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回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/6 10:31:45    跟帖回复:
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   医疗之殇:“抗癌药”成分为糖,售价高达近40万
2019-01-05 莫寒 贝壳社
2018年12月6日,公安部在北京召开新闻发布会,通报公安部组织指挥破获的特大海外医疗诈骗案有关情况。2018年4月24日,在公安部和浙江省公安厅统一指挥部署下,嘉兴市警方打掉了这个诈骗团伙。经查,该团伙的主要组织方,是大连思兰德生物科技有限公司。他们从2014年开始作案,诈骗区域不断蔓延,受害人遍布除西藏和港澳台以外的全国30个省、市、自治区,作案2000余起,涉案总金额近10亿元。这是迄今为止公开报道的案例中,在全国范围内警方破获的涉案金额最大的一起海外医疗诈骗案。而这起诈骗案件背后系大连思兰德公司。
据悉,诈骗团伙以组织客户海外旅游的方式,在海外让客户进行医疗检测,检测后“医生”告诉客户存在患癌风险,而他们可以提供相应的治疗方案,进行间接销售假药。
他们所谓的抗癌神药“癌盾”是大连思兰德公司市场研发部经理魏某的创意,走的是国内生产——出口美国——进口出售的路线。最后思兰德公司在国内仓库完成灌装,并贴上美国原装进口标签。
癌盾有四款型号,分别为癌盾1号、3号、5号、9号,售价分别为人民币3.8万元、9.8万元、19.8万元、39.8万元。
这些所谓的抗癌产品,经检测主要成分为番茄红素和青花素,其实就是“糖”,每一粒的成本仅为2元多,包装的成本加起来也不过几百元,而售价最高接近40万元。
而所谓的“医生团队”大部分是虚假医生,一部分是没有任何医学从业经验的大连思兰德的区域经理进行冒充;一部分是在中国的外籍留学生,大连思兰德公司做好PPT后,把他们包装成国际医学专家,让他们按照台词讲解PPT。此外,他们在海外会请一些海外的真医生受邀进行讲课,医生讲的是真正的医学常识,但他们并不知道自己被利用了。
面对这起诈骗事件,除了愤怒,我们应该思考如何提高自我防骗意识。这不仅需要大家增强相关的医学知识,还需要多关注行业新闻动态,了解最新的技术,以及行业常识。事实上,通过基因测序可以进行癌症预测,但是一定要去正规医院进行检测。检测出人体有患癌的潜在风险之后,可以通过疫苗的方式以及良好的生活习惯防患于未然。一般来说,定期做癌症筛查即可,早发现早治疗。
著名影星安吉丽娜·朱莉,在2013年和2015年,她把自己的乳腺和卵巢彻底做了预防性的切除手术。朱莉家族带有一个很容易导致癌症的基因突变,她的母亲和小姨都因为乳腺癌50多岁就去世了,朱莉在做了基因检测后发现自己也带有同样的基因突变,所以进行了手术。朱莉的举动产生了巨大的社会影响,这让大家意识到通过相应的医学方法进行处理可以提前做好癌症预防。虽然这种处理方法过于极端,但是朱莉却将癌症扼杀在了摇篮里。
除了切掉容易病变的身体某些组织以外,疫苗也是一种较好的预防手段。癌症疫苗是通过利用肿瘤细胞相关抗原,来唤醒人体针对癌症的免疫系统。癌症疫苗目前大体分为预防性疫苗和治疗性疫苗。现在市面上的癌症疫苗,主要是预防性的疫苗,现在已经研制出了治疗性疫苗。
预防性疫苗是通过预防和杀灭某些病毒或细菌感染来预防癌症的发生,如宫颈癌疫苗,可预防HPV感染进而预防宫颈癌的发生。
治疗性疫苗是通过癌症细胞抗原来激活身体特异性免疫功能来控制或杀灭肿瘤细胞。这种疫苗治疗,不同于传统放化疗和靶向治疗,副作用小,具有个体化和安全性好的特点,可用于手术后预防复发、或根治性治疗,有可能会更早更快让癌症患者受益。
2018年的诺贝尔生理或医学奖颁给了为癌症免疫疗法做出开创性贡献的两位科学家,根据他们的研究,人们发现了CTLA-4、PD-1抑制剂,以及CAR-T疗法,利用免疫系统自身的免疫T细胞对肿瘤实现精准识别和杀伤。避免了放疗、化疗带来的副作用。
现如今,癌症的治疗方式较多,抗癌药物也很多,非常火爆的神药PD-1/L1也逐渐走向临床。但凡获批的抗癌药都有条可依,因此,在面对来路不明的癌症药物时,应该进行查验。
此外,很多人一听到癌症就会惶恐不安,癌症似乎就意味着绝症,其实不然。癌症其实并不可怕,癌症慢病化管理的理念也逐渐被大家所接受。现在很多医院能够专门为癌症患者提供个性化诊疗方案,推荐靶向治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。癌症治疗,未来可期,但用药需谨慎!

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/7 16:18:26    跟帖回复:
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“无名氏”住院5天后死亡,四年后医院被起诉......
2019-01-03马老师 马老师话医法
案例
2014年7月26日,威远县公安局龙会派出所将一名因病昏迷倒地、个人信息不明的男孩送至威远县救助站,救助站立即电话通知某医院安排该男孩急诊入院。
入院诊断:急性呼吸衰竭,心律失常,窦性心动过速,重度营养不良,电解质紊乱,高钠高氯血症,Ⅱ型糖尿病?高甘油三酯血脂?双肾积水,糖尿病高渗性昏迷?糖尿病酮症酸中毒?虽经积极抢救治疗,因患者病情危重,5天后,患者死亡。患者死亡后,公安局查找到死者父亲王某某,确认死者为王某某之子王某。
2015年8月14日,内江市公安局物证鉴定所出具的《法医学尸体检验鉴定书》载明,王某系生前糖尿病酮症酸中毒死亡。
2015年10月起,王某某接连两个月到威远县信访局、威远县公安局信访,要求解决孩子死亡的相关事宜,在他看来,儿子的死与医院和救助站的失职脱不了干系。
2016年1月29日至2018年1月28日,王某某被强制戒毒。
2018年3月12日,王某某以医疗损害侵权责任纠纷为由向威远县人民法院提起诉讼,要求判令医院与救助站连带赔偿原告各项损失1109715元。
2018年9月29日,经医院申请,法院委托成都蓉城司法鉴定中心进行相关鉴定。鉴定意见显示,无名氏(王某)患糖尿病长期未进行治疗,病情严重,所以自身疾病是死亡的主要原因;该医院对无名氏实施紧急抢救的过程中不存在怠于实施相应医疗措施的过错,但存在输液治疗、胰岛素治疗、病情监测等不规范的过错。其医疗行为与无名氏(王某)死亡有一定因果关系,为次要原因(建议参与度25%~35%)。
2018年11月26日法院参考鉴定意见作出一审判决,判决医院对患者死亡承担35%的责任。一审上诉期满,原被告双方均未上诉,该判决已生效。
该判决一出,舆论一片哗然,网友纷纷发问:医院善意救治无名患者,患者因病死亡,医院再赔钱,岂不是赔钱又伤心?对于死者父亲未尽监护义务的情况,是否应该负相应的法律责任?死者父亲被强制戒毒,能否成为诉讼时效中止的法定事由?医院已尽紧急救治义务,是否可以成为免除承担法律责任的事由?

一、关于医疗机构救治义务履行
和过错责任承担的法律依据
对于医疗机构是否有义务收治病情危重且个人信息不确定的无名患者,答案是肯定的,这既是法律规定,也是社会公德的要求。《医疗机构管理条例》第三十一条规定,医疗机构对危重病人应当立即抢救。《执业医师法》第二十四条对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。上述法律法规无论是对医疗机构还是对执业医师个人,都是不附任何条件的规定,属于医疗机构和执业医师必须严格履行的法定义务。
《侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。根据上述法律规定,患者因医方过错导致损害应该承担的法律责任是无条件的严格责任,无论患者是否身份明确、是否承担缴费义务。
也就是说,使医疗机构负有责任的不是因为有损害,而是因为有过错并有损害,且过错是导致损害发生的原因。法律之所以这样规定,是基于价值位阶的原则,人的生命健康权必须优先得到法律的保护。
患者信息不明确,即接诊无名氏的患者,或者患方因各种原因未及时缴纳医疗费用,对于急危重症患者本人来讲,是疾病得不到及时救治而导致生命健康权受损的风险,对于医疗机构来讲,是医疗费用不能及时追偿的风险。无论是风险相权,还是医疗机构应该承担的社会责任,都不允许医疗机构因各种理由怠于救治急危患者。

二、关于诉讼时效的问题
《民法总则》第一百八十八条规定向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护;有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。
第一百九十四条规定在诉讼时效期间的最后六个月内,因下列障碍,不能行使请求权的,诉讼时效中止:(一)不可抗力;(二)无民事行为能力人或者限制民事行为能力人没有法定代理人,或者法定代理人死亡、丧失民事行为能力、丧失代理权;(三)继承开始后未确定继承人或者遗产管理人;(四)权利人被义务人或者其他人控制;(五)其他导致权利人不能行使请求权的障碍。
因医疗行为合法性的评价是专业性要求很高的评价行为,一般人难以探知是否存在医疗损害后果以及医疗行为是否存在过错。故,医疗损害侵权的诉讼时效起算点“权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日”如何解读的问题,一直是司法实践比较有争议的问题。
权利人内心的知道可以从行为表现来确认,如:权利人到医疗机构提出解决争议的要求、权利人以医疗损害为由申请人民调解、行政调解、提起民事诉讼等,都可以认定权利人知道或应当知道权利受到损害,以该时间点作为诉讼时效的起算时间。
该案中,2015年8月14日出具尸检报告之前,可以推断死者家属应该对死因存疑,死者家属向有关部门反映问题或提出尸检申请的时间应该作为诉讼时效的起算时间。
2015年10月、11月死者家属的上访行为属于时效中断,2015年11月以后时效重新计算,根据当时的法律规定,诉讼时效期间为1年,应为2016年11月时效期间届满。但是,死者家属2016年1月29日至2018年1月28日被强制戒毒,应该认定属于《民法总则》第一百九十四条规定的因障碍不能行使权利,诉讼时效中止。
2018年1月29日开始,满六个月,诉讼时效期间届满。死者家属在2018年3月12日起诉,不存在诉讼时效期间届满的情况。

三、关于王某某应否承担法律责任的问题
户籍信息表明,患者王某生于2003年,因病被救助站送医时年仅十二岁,属于未成年人。鉴定意见显示,无名氏(王某)患糖尿病长期未进行治疗,病情严重,所以自身疾病是死亡的主要原因。
为未成年人进行生活上的照顾、保证未成年人接受义务教育、患病时及时送医都属于监护人的监护职责。王某父亲王某某显然并未尽责,导致疾病进展至一定程度,最终治疗无效死亡。根据网传信息,无法得知,王某某是不是王某唯一的监护人,案情无法做深入的分析。
根据《刑法》第二百六十一条规定,对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人,负有扶养义务而拒绝扶养,情节恶劣的,处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。如果可以认定王某某对于年幼且患病的王某拒绝抚养,导致其长期患病得不到治疗,最终病情严重不治身亡,王某某可能涉嫌刑事犯罪,罪名为遗弃罪。
综上分析,医疗机构不得因任何理由推诿救治急危患者,如果诊疗过程中存在过错,过错责任的承担也不应因患者身份不明或欠缴医疗费用而免除。作为公民,对于负有抚养或赡养义务的、没有独立生活能力的人应尽法定义务,努力提高自身和未成年人、需要赡养的老人的健康水平。未尽法定义务不仅应该受到道德的谴责,也应该受到法律的惩处。这也是法治中国建设,好的制度、好的治理、人人守法的必然要求。
版权申明

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/8 9:20:20    跟帖回复:
1939
所有人注意!这些你以为的"医学常识"都是假的,别再被骗了
    https://mp.weixin.qq.com/s/I39l8EwxM0rUOkWwRhrZLg
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 8:52:58    跟帖回复:
1940
【痛心】父亲去世,女儿第一次进入"秘密房间",瞬间气炸!提醒家里老人!
崇德佑民  南昌大学第二附属医院  5天前
“钱花光了,人也没了,还留下一屋子的保健品!”近日,上海市民柴女士讲述发生在她父母身上的事情,语气颇为激动。到底发生了什么事情?去柴女士的父母家中查看,这一看,顿时被眼前的景象惊呆了……
图:老人家中堆积如山的保健品
保健品堆满房间
在柴女士的指引下,记者来到上海市一个老小区。走进柴女士的父母家,客厅内,一位阿婆正呆呆坐着,一言不发,桌上摆放着一张遗像。
柴女士告诉记者,坐着的是她母亲,遗像上的是她父亲。几天前,她81岁的父亲意外遭遇车祸,经过4天抢救,最终还是不幸去世。
而柴女士之所以在承受丧父之痛时还想求助于媒体,就是因为处理父亲后事时,在父母家中发现了让她又惊又气的一幕。
柴女士带着记者推开屋内的一间房门,记者也被眼前的一幕所震惊:床上、衣橱顶上、地板上,都被整盒整箱的各类保健品所占据。记者看到,这些保健品当中,大部分都未拆封,再仔细一看,其中许多已经过期,显然已经不能再服用。
5年内,花光二老所有积蓄
“老夫妻俩十几万元积蓄,在近五年内,全部都用来买保健品了!”
柴女士气愤地告诉记者,自己的父母共育有五个子女,平日里来看望他们时,却只允许在客厅里见面,“直到今天整理遗物时,我才发现这么多保健品都被他们用布盖着,藏了满满一房间!”
“父亲每个月4500元退休工资,每月10日发,出事那天是12日,除了在他的口袋中找到的700元,其余,一分钱也没有了……”柴女士心痛地说,老夫妻俩平日里省吃俭用,谁知道,牙缝里省下来的钱,竟然全部被拿去买保健品了。
“他们不敢和我们说,钱不够的话,就去问邻居借,后来,邻居也不借给他们了。”柴女士说,“再后来就赊账买保健品,等领到了退休工资再去还,就在父亲出事后,我们还接到了好几个催款电话!”
“百万奖励”前提是活到百岁
柴女士还拿出了两份所谓的“承诺书”。记者看到,这是所谓的“商家”为了让老年人多买保健品,而拟的一份所谓“承诺书”。
这份“承诺书”上写着:“凡购买使用我公司某产品的用户……当您年满100周岁的时候,凭您的有效身份证可以获得奖励人民币100万元整。”“夫妻两人同时签约优惠价购买某产品成为宣传推广代表,夫妻双方都活到100周岁就可以获得总计300万元人民币的现金奖励。”

图:所谓的“承诺书”
柴女士连连摇头:“但凡要拿奖励,就首先要活到100岁!这些无良商家,为了‘忽悠’老年人买高价‘保健品’,实在是无所不用其极,种种‘套路’,实在是太深了!”
那么,如何处置这些堆积如山的保健品?柴女士表示,这些保健品,她仍旧打算暂时先放在家里,作为证据,必要时,她会选择使用法律武器,来保护自己的合法权益。
千万要注意,这些都是套路!
近年来,一些所谓的保健品公司大打感情牌忽悠老年人购买“保健品”,床上用品、鸡蛋、牙刷,全部送送送!多数老人被洗脑,更有老人明知被骗,却心甘情愿。
套路一:免费送礼
鸡蛋、大米、购物车,白面、茶杯、食用油,通通不要钱,免费送。
一些不法商家为了吸引消费者上钩,会以搞活动为由,免费发放礼品,利用人们有爱贪小便宜的心理,通过用保健品盒子、票据换礼品等手段,引诱消费者购买保健品。
套路二:洗脑宣传
降血压、降血脂,对胃好、对肾好、对肝好……
无据承诺,虚假、夸大承诺,再加上洗脑的诈骗销售语言,“药效不够,广告来凑”,让人防不胜防。
套路三:亲情服务
干爹、干妈,我来看你们啦!
平时干爹干妈叫着,没事上门做做家务,时常送点水果蔬菜,只要让老人高兴,买点保健品就不是问题了。

套路四:非法添加
枸杞、燕窝、西洋参,阿胶、蜂蜜、维生素,这些好东西我们的产品里都有。
一些不法商家会组织消费者到保健品生产车间看看, “真材实料”全部摆上。然而,最后卖给消费者的确是经过非法添加、以次充好的劣质产品。
套路五:三无产品
轻松减肥,一周见效。”“降压神药,不灵退钱。
宣传神乎其神,但产品却是无生产日期、无质量合格证、无生产厂家的三无产品。消费者掏钱购买保健品时,一定要留个心眼。
购买保健品要特别注意,要到正规的经销商购买保健品。记住5点:
● 不要随意相信路边现场兜售或者在信箱里的传单广告,不要轻信推销者对其产品的宣传,不要盲目相信宣传单上保健品的治疗功效;
● 不要相信以免费为借口的老年活动,如免费保健、免费体验、免费旅游、免费讲座等,其最终目的都只有一个,就是推销;
● 保健品要认准“蓝帽子”,购买时,要认准产品包装上是否有国家行政管理部门的批准文号,标识国产保健食品要有卫生部的批准文号“卫食健字”和国家食品药品监督管理局的批准文号“国食健字”标识,进口保健食品要有“卫进食健字”标识;
● 切莫将保健品当成药品,也不要神化保健品的功效,老年人平时多锻炼身体,日常讲究营养搭配,比吃什么保健品都强;
● 老年人遇到推销保健品的情况,要有警惕和防范意识,对遇到推销者提供的各种免费服务的情况,应及时和家人沟通或者向有关部门反映。
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竺琳  
| 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 17:41:40    跟帖回复:
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回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/10 8:48:58    跟帖回复:
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竺琳   | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 17:41:40    跟帖回复:
第 1941 楼
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谢竺琳顶帖,问好!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/10 8:51:02    跟帖回复:
1943

    住院72天,我卖了2套房”:没病没灾,就是最大的不动产

    https://mp.weixin.qq.com/s/hwKRMF8Oaz7nD00jp_grPA















竺琳   | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 17:41:40    跟帖回复:
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谢竺琳顶帖,问好!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/10 8:57:34    跟帖回复:
1944
    题宗遥兄《苍松图》
苍松
树身盘曲如苍龙,
虬根深扎顽石中。
傲立绝壁近百年,
任尔东西南北风。



















竺琳   | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 17:41:40    跟帖回复:
第 1941 楼
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谢竺琳顶帖,问好!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/10 8:58:55    android
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回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/11 8:45:21    跟帖回复:
1946
    
    三甲医院各科主任总结的救命30条!请转给所有人

    https://mp.weixin.qq.com/s/xUVBWADdTfMT93InZCgLwA













竺琳   | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 17:41:40    跟帖回复:
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谢竺琳顶帖,问好!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/12 9:43:26    跟帖回复:
1947
  
    今天!所有中国人都应感谢他:美国默克公司!

    https://mp.weixin.qq.com/s/LNSJukBpTj7v0CSXBzPT0Q













竺琳   | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 17:41:40    跟帖回复:
第 1941 楼
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谢竺琳顶帖,问好!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/12 9:47:54    跟帖回复:
1948
  
    梦回唐朝之一
梦中见李杜
人说日有所思,
夜有所梦,
此话一点不假。
近日吟读唐诗,
晚上梦回唐朝,
与李白诸仙闲聊。
梦游到成都,
遇見一老翁,
鹤发童颜,
一身白袍,
携个葫芦,
踉踉跄跄飘然而来。
我知诗仙李白到了,
赶紧拱手致意。
诗翁喘着粗气,
高声长啸:
“噫吁唏,危乎高哉!
蜀道之难,难于上青天!”
我说蜀道一点也不难,
我坐火车来,
酣睡一夜到。
我乘飞机来,
一顿饭才吃完。
我搭电缆车,
轻松直上峨眉颠。
李白睁圆眼,
惊愕长嗟叹:
天上方一日,
世上已千年。
送走李诗仙,
迎来杜诗圣。
满头银发,
一身灰布长衫。
邀我进草堂,
把酒诉烦恼:
我家屋顶三重茅,
常被大风刮跑。
下起雨来不得了,
又湿又冷受煎熬。
安得广厦千万间,
大庇天下寒士俱欢颜!
我告杜老,
如今广厦万万间,
天下寒士已欢颜,
您的梦想已实现,
可以含笑于九泉。
醒后天色已大亮,
梦境之事夠荒唐。
唐朝已逝2000年,
沧海早已变桑田。
想起来真遗憾,
幸会诗圣与诗仙,
竞未请教如何写诗篇。





























竺琳   | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/9 17:41:40    跟帖回复:
第 1941 楼
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谢竺琳顶帖,问好!
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/13 9:17:42    跟帖回复:
1949
  
    手术完成后,才知患者有艾滋病……
原创: 曾维根  医学界  2018-12-01
作为一名医生,我要告诉各位艾滋病患者,你们一定要将病情告知医务人员,这样我们才能更好帮助到你。
作者丨普外科曾维根
来源丨医学界

12月1日是世界艾滋病日,笔者是一名普外科的医生,曾遇到过一个艾滋病患者,让笔者留下来终身难忘的记忆和教训。
                                            
一个夏天的晚上,急诊来了一位70岁的老年患者,因为发热腹痛2天来医院急诊看病。从病史和辅助检查来看,我们诊断考虑是阑尾炎,而且阑尾有坏死穿孔,必须马上做手术。我们迅速地给患者办理了住院,急诊行腹腔镜阑尾切除术。术前询问病史的时候,问过患者有没有乙肝、艾滋、梅毒等传染病史,有没有冶游史,患者全部否认。术中发现阑尾确实穿孔了,腹腔中有约200ml 的脓液。手术很顺利,我们将阑尾切除,腹盆腔冲洗,放置了一根引流管。
手术很成功。
但是,手术回来以后,该患者的血氧饱和度一直不太好,高流量吸氧,也只能维持在90%左右。我们当时查体,患者的肺部没有明显的阳性体征。到了第二天的早上,患者出现呼吸困难,喘憋,血氧饱和度一直往下掉,降到60%至70%,出现了急性呼吸功能衰竭(ARDS)。立即联系麻醉医生,外科ICU,马上气管插管,转入外科ICU,呼吸机辅助呼吸。同时,给患者做了一个急诊的胸部CT检查,发现双肺呈现广泛的间质浸润,磨玻璃样改变。
大家都很纳闷,做的是腹腔镜阑尾切除手术,这个手术创伤很小,手术打击并不大,怎么会出现这么严重的并发症,进展如此迅速,用常规的医学知识,难以解释。如果找不到病因,得不到有效的治疗,这个患者很可能坚持不了几天,就会丧命。
正在这时候,检验科医生打来电话,该患者的艾滋病初筛结果是阳性的,血样已经送去疾病控制中心,过几天就能获得确诊的结果。
听到这里,包括我在内的所有医生都震惊了,但是大家很快都回过神来。不约而同说,这个人是卡氏肺孢子菌肺炎。立即抽血查CD4+ T淋巴细胞计数,痰液找肺孢子菌包囊,查特异性抗体。同时,立即使用抗真菌的药物,复方磺胺甲噁唑和卡泊芬净,给予大剂量激素冲击治疗。给予积极治疗的同时,患者的各项化验报告也出来了,CD4+ T淋巴细胞只有50/ul,卡氏肺孢子菌抗体阳性,这些数据都支持卡氏肺孢子菌肺炎的诊断。
经过2周的积极治疗,患者的病情明显好转,呼吸功能得到了改善,逐渐了脱离了呼吸机,可以自己呼吸,最终顺利出院。
卡氏肺孢子菌是一种机会致病性真菌,可以在人的肺泡中存活,一般都不会引起发病,因为正常人有免疫力。而艾滋病患者、肿瘤患者、放化疗的患者、长期口服免疫抑制剂的患者,这些人的免疫功能低下,容易并发卡氏肺孢子菌肺炎。据统计,艾滋病患者出现卡氏肺孢子菌肺炎的概率高达70%至80%,如果不治疗,死亡率高达100%。卡氏肺孢子菌肺炎的临床表现无特异性,容易造成漏诊、误诊。患者多以发热为首发症状,继而出现呼吸困难、胸闷、气短、干咳等,随着病情的进一步发展,气短逐渐加重,尤其是活动后可出现进行性呼吸困难,而肺部体征少,体征与症状的严重程度不成比例是该病的典型临床特点。胸部CT表现为广泛的间质浸润,磨玻璃密度增高和小囊性病变,也可以出现肺气肿、气胸、胸腔积液等改变。一旦确诊是卡氏肺孢子菌肺炎,需要立即给予抗菌治疗,首选复方磺胺甲噁唑和卡泊芬净,严重的患者,还需要使用激素治疗。同时,给予机械通气,改善呼吸功能,可以降低死亡率,改善预后。
回过头来想想,现在都觉得害怕,因为实在是太凶险了,短短一天的时间,患者就出现了呼吸功能衰竭。后来我们问患者,为什么要隐瞒艾滋病病史。患者表示,他的老伴在2年前去世了,平时他自己一个人生活。因为一个人实在是寂寞,他经常去公园跳广场舞,在公园与一位50多岁的女性发生了性交易,而且没有采取保护措施。几个月之后,他经常出现发烧感冒,去医院检查,确诊了艾滋病。他觉得这件事很丢人,羞于启齿,没有将病情告诉任何人,包括他的子女都不知道。因为害怕医生不给他做手术,他对医生和护士也隐瞒了病情。
笔者想告诉大家,如果你是一位艾滋病的患者,千万不要对医生隐瞒病情。常规抽血化验查艾滋病、乙肝、梅毒等传染病的指标,至少需要1天以后,才能知道化验结果。而急诊手术的时候,时间就是生命,不可能等到第二天才做手术。医生和护士在做手术、输液等有创操作的时候,非常有可能不小心被针或者刀片扎伤,就有可能造成艾滋病的传播。应该如实的将病情告知医生,这样我们会做更加严密的防护措施。如果不小心受伤,当时就可以做紧急处理,挤出淤血,充分冲洗消毒,在72小时内,服用艾滋病阻断药物,可以有效阻止艾滋病传播。
对医生和护士隐瞒病情,也是对自己极不负责任的一种表现。因为艾滋病患者免疫力低下,再加上手术和麻醉的双重打击,术后非常容易出现感染等并发症。而且是罕见致病菌的感染,就像这个病例中的患者,卡氏肺孢子菌肺炎是不常见,又非常凶险的。如果不将病情告知医生,非常容易造成误诊和漏诊,发生非常严重的后果。
作为一名医生,我要告诉各位艾滋病患者。艾滋病是可以治疗和预防的,艾滋病患者同样享有生命健康权,医生不会拒诊艾滋病患者。但是,你们一定要将病情告知医务人员,这样我们才能更好帮助到你。






















                        
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/14 10:56:44   
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