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回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/4 8:37:06    跟帖回复:
1231
   悫悫小书斋
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第 1230 楼

吉安路先生的《从医之路》,年近古稀继续走着,钦佩。
笔耕的《从医之路》不仅仅是医学的理论及实践问题,还是社会学意义上的社会问题。
问候,祝福全家冬安。
+++++++++++++++++++++++++
谢书斋老师鼓励,我会继续努力,祝您全家安康。


回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/4 9:25:17    跟帖回复:
1232
    病人欠费扣医生工资?别把医生变成催账员2017-12-03
    来源 | 央广网

    北京12月3日消息据中国之声《全球华语广播网》报道,近日,一则“病人欠费医生扣款明细表(点击查看《医学界》相关报道)”在网络热传。据了解,这是江苏省连云港市赣榆区人民医院推出的一种追讨病人欠款的方式。按照医院规定,病人欠费金额的70%由主管医生来负责,从10月起每月从医生当月绩效中扣除500元,直至扣完为止。

    此事引起舆论非议,这家医院也很快作出反应,在医院官网发出公告,对引起外界批评的规定进行纠正。

    从网上曝光的一份“扣款明细表”中,记者注意到,这张表上涉及医生39位,医生扣款金额从数十元到数万元不等,其中需要扣费最多的是一位普外科医生,他收治病患共欠款十八万多元,按照医生承担70%计算,这名医生需要扣款十二万七千多元,如果每月扣款500元,一共20年才能扣完这笔欠款。

    这家医院的相关负责人向记者确认了这份明细表的真实性。他表示,医院也是迫于无奈,“我们现在是负债运行,各个方面都是逼到最后,没有办法才走这一步。”

    这位负责人告诉记者,医院年底对欠费清理时,发现很多2014、2015年的病患欠费仍未清缴,因而出台了这项措施,主要是让主管医生找病人催缴一下欠款。而更深层次的原因是有关部门未能及时结算医保、新农合等报销费用,“比如,我们医院的医保、新农合等费用,好多根本不给结算。所以没有办法,到年底了,又要涨工资,这事也是焦头烂额。”

    不过,这名负责人表示,这只是医院追讨欠款的一项激励措施,医院还有多种途径追讨欠款,不可能都让医生承担。

    对于外界的批评,这家医院也快速作出回应。2日晚七点多,赣榆区人民医院在其官网挂出一份情况说明称,鉴于网络反映的问题,医院高度重视。经过研究,立即纠正,不再执行暂扣医院医生绩效的措施。对于欠费问题再进一步分析原因,研究其他切实可行的解决办法。

    国外是否存在患者欠费事件?事后又如何处理?

    日本:看病未缴费现象不断增加,部分医院开始收取押金

    《全球华语广播网》日本观察员黄学清表示,在日本,近年来,看病后未缴纳医疗费的情况不断增加。在日本是先看病后付费,一般情况下是患者出示保险证就医,诊断治疗结束以后缴费。支付住院费也是这种方式,在出院的时候缴费不需要事先支付押金,也不需要填写保证书。一些大医院是在看病之后把单据交给结算窗口,拿到缴费明细以后,自己到大厅里的自动收款机上缴费。但是近年来看病后未缴纳医疗费的情况也不断增加,有些人自己叫救护车,被送到医院治疗以后,既不出示保险证,也不交医疗费。这其中一个原因是患者未缴纳保险费,使得保险证失效,只能自己负担高额的医疗费。有的患者并非付不起医疗费,但是却以没有治好、医院的饭不好吃、护士的态度不好等理由拒绝付费。有的家长带着孩子看完病,说这是亲戚家的孩子,孩子父母会来付费就逃之夭夭。另外,访日游客拖欠医疗费的情况也随着游客的人数增加而不断增加。据调查,这主要是因为只有三成的游客购买了旅行保险,一旦需要治疗,没有保险的游客医疗费就非常昂贵。

    日本医院是如何处理患者欠费的情况?黄学清介绍,日本医院团体公布的医疗费欠费有一百多亿日元,这些欠费让一些医院诊所蒙受很大损失,有的甚至导致了经营危机。虽然医院可以对欠费的患者进行起诉,但是因为医院的工作繁忙,除非是高额的医疗费,医院很少采取法律手段,只是不断地发出催促缴费的通知,如果未缴费的时间超过三年,一些公立医院还会面临债权人失效的问题。尽管如此,医院也不能拒绝为有可能欠费的患者治疗,因为这样触犯医师法的可能性很大,因此也有一些医院开始收取押金。

    俄罗斯:公立医院发生欠费跑路现象概率低,私立医院欠费跑路现象时有发生

    《全球华语广播网》俄罗斯观察员张舜衡介绍说,在俄罗斯,国家和市政的医疗保健机构依靠相应的预算资金、保险费和其他收入,免费为公民提供医疗服务。所以欠费逃跑这种现象,在俄罗斯公立医院发生的概率非常之低。而俄罗斯私立医院因为相对高昂的服务费用,医疗欠费跑路的现象也时有发生。

    去年六月,在俄罗斯的乌里扬诺夫斯科市,一名患者不仅欠费逃跑还顺手牵羊,偷走其他病人的手机,医院不得不立即报警抓捕该患者,但并不是每一个逃跑患者都可以被立即抓获。正常追讨医疗债务的流程最少要耗时六个月,大致分为四个步骤。首先,收集患者所有信息和已签署的就诊合同。其次,给患者邮寄书面索赔函,其中明确列出需偿还的金额和利息。再次,前往患者居住地法院上诉法庭。最后,将执行令交付警察,强行核销应付款额。需要注意的是,这只是在一切顺利情况下的操作流程,现实中很多患者常常会以不满意医疗服务,或是以医疗事故为借口,反而要求医院给予赔偿,患者和医院双方由此陷入漫长的诉讼之中。鉴于出现医疗欠费逃跑的患者实在是屈指可数,所以很多俄罗斯私立小诊所,对于微乎其微的欠款,索性全部自行承担损失,并不会追究到底。尽管如此,俄罗斯所有医疗机构也表示,即使曾欠费跑路的患者,再次被送到医院,还是会伸出援手,否则将会因触犯《俄罗斯联邦刑法典》中的第124条对病人不给予救助罪以及第125条见危不救罪而受到处罚。

    美国:高昂医疗费用致使欠费时有发生,医院下次可能拒绝为欠费患者诊治

    美国的医疗费用之高昂举世闻名,很多人因看病破产,因此,拖欠医疗费用也不足为奇。

    据华尔街多媒体记者晓婉的介绍,自2014年奥巴马医改法案生效以来,美国的医疗保险和医疗服务的范围虽然扩大了,但是昂贵的医疗费用,对大多数美国人而言,依然是一笔不小的支出。据美国消费者金融保护局2014年的一份报告显示,医疗债务是美国个人破产的第一大原因;78%的个人破产缘于付不起医疗帐单,所以患者欠费不交或者欠费逃跑的事情也时有发生。另一份调查则显示:超过四千三百万的美国人负有医疗债务。对于大多数有医疗保险的美国人而言,负有医疗债务的比例将近20%。而对于没有医保的美国人而言,这一比例则达到了29%。

    产生医疗欠款的原因有很多,一部分是故意拖欠,但有很大一部分是无意为之。有些人认为他们所有的医疗费用都会由保险公司支付,还有一部分人,因为对自己医保合同中的细节不了解,而忽略了需要自费的一些医疗服务。一般情况下,如果有自费帐单产生,医疗机构首先会寄账单给患者,如果患者在规定时限内没有及时交费,则视为欠费,欠费的直接后果就是医院可能会在下次拒绝为该患者提供医疗服务。

回帖人:  | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/4 17:19:47    跟帖回复:
1233
呵呵,问候吉医生。据说全世界把医院和学校当生意做的,只有中国一家。不知是真是假?
回帖人:  | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/4 17:20:09    跟帖回复:
1234
呵呵,问候吉医生。据说全世界把医院和学校当生意做的,只有中国一家。不知是真是假?
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/4 18:48:13    跟帖回复:
1235
    六月凉开水

     | 跟帖回复:

    第 1234 楼

    呵呵,问候吉医生。据说全世界把医院和学校当生意做的,只有中国一家。不知是真是假?
+++++++++++++++++++++++++++++
问好开水兄,把医院推向市场就是做生意,至于全球是否独家不知道。

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/5 8:49:04    跟帖回复:
1236
    新生儿死亡,医院判赔61万!2017-12-04    

    她第三次要求剖宫产,还是没有得到医生的支持。

    作者 | 三十

    来源 | "医学界"微信号

    这两天,《春城晚报》一篇《产妇三次要求剖腹产被拒新生儿死亡,医院被判罚61万》的报道走红网络。

    据了解,事出云南昆明某医院,一对年近40的夫妇几经波折,妻子王芬终于怀孕,由于考虑到自己是高龄产妇,宝宝也来之不易,临近预产期,夫妇决定到昆明大医院待产。

    2016年1月14日,王芬突然“见红”。

    之后,两人赶到医院,医生检查后认为“羊水已破”,让他们办理了入院手续。

    住院后,医生给王芬做了B超,后让王芬休息。

    3次提出剖宫产被拒,4天生出孩子

    分娩的过程并不顺利。

    根据《春城晚报》的描述,入院至第二条上午,王芬胎膜破了超过10个小时,但没有宫缩,因此医生为其注射了缩宫素。

    此时,王芬第一次向医院提出剖宫产请求,但医生没有理会。

    到第3天上午8点,王芬依然没有宫缩迹象,医生加大了缩宫素剂量注射和抗生素。

    此时,王芬感觉到胎动有所减少,第二次提出剖宫产请求,医生依然没有理会。

    当天下午,王芬肚子开始剧烈疼痛,但胎动持续减少,医生帮她做了胎心监测,并认为没有问题。

    她第三次要求剖宫产,依然没有得到医生的支持。

    当晚11点,医生认为王芬“宫口开了7公分,可以生产”,王芬终于上了产床。

    但生产过程依然不顺利,直至第4天凌晨2点多,王芬宫口全开,但王芬“已经累到没有力气自己把孩子生下来”,医生最终决定采取剖宫产。

    凌晨3点半,孩子剖出,是一个2.8kg的男孩,但没多久,孩子就开始全身皮肤变紫,王芬一家发现后紧急呼叫医生。

    医生把孩子抱走抢救,但到天微亮时,王芬一家被告知:“孩子经抢救无效死亡”。

    医院要求重新鉴定:不存在过错,不应当承担责任

    司法机构鉴定的结果时,宝宝死于新生儿肺羊水吸入导致呼吸衰竭死亡。

    王芬一家认为这是医院一再拖延导致的结果,将医院告上法庭,要求赔偿各种费用共计67万元,另有10万元精神损害抚慰金。

    但在法庭上,院方坚持自己不存在医疗过错,“医院不应当承担责任”:

    1、没有及时剖宫产,是因为产妇的情况并不窘迫,胎心都是正常的;

    2、王芬入院时胎膜早破的检查符合标准,叫她观察等会是对产妇有利的;

    3、王芬之前的产检不规范,不排除孩子是因为功能性的缺陷而死亡,要求重新鉴定。

    再鉴定:存在过错,赔偿61万

    再次鉴定的结论与之前是一致的:

    院方医疗行为存在过错,其医疗过错行为与婴儿死亡之间存在一定因果关系。

    鉴定机构认为:

    1、王芬在试产过程中,胎头下降不好,医院却为对此引起高度重视,未及时采取剖宫产手术;

    2、王芬儿子娩出后存在新生儿窒息,但医院对新生儿的复苏过程未及时插管、清理呼吸道不彻底,延误抢救时机;

    3、诊断胎膜早破依据不充分。

    最终,昆明五华区法院判决:医院向王芬夫妇支付死亡赔偿金、丧葬费、医疗费等共计58.7万余元,支付精神抚慰金3万元。

    @胡家小狒狒:我生我闺女的时候,对面一位妈妈就是破水大半天不开指,医生就建议她考虑剖还是继续等,那位妈妈又等了几个小时决定剖了。我希望所有医院也像我们这里一样给产妇自己选择。

    @蓝调小鱼鱼:还是要选择专业服务好环境好的大医院,我刚刚生产一周,住院期间护士两小时一次量体温测血压听胎心,四小时一次监护,主管护士三小时查房一次,主管医生四小时查房一次,随时服务器一按护士就出现了,虽然费用高,但是感觉被照顾的很好

    @zhanzhanbao:又是医生背锅的导向!!!为什么不问问怎么会这样???剖宫产率到底为什么定的?前几年疯狂提倡剖宫产,现在二胎全是瘢痕,如果没有这些患者占着剖率,怎么会医生都不敢剖,超额罚款的时候都是医生工资扣,出事了还是自己背锅!好难啊!

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/5 9:24:06    跟帖回复:
1237
    @zhanzhanbao:又是医生背锅的导向!!!为什么不问问怎么会这样???剖宫产率到底为什么定的?前几年疯狂提倡剖宫产,现在二胎全是瘢痕,如果没有这些患者占着剖率,怎么会医生都不敢剖,超额罚款的时候都是医生工资扣,出事了还是自己背锅!好难啊!

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据我所知一般产科医生比较热衷于剖腹产,可剖可不剖的医生常倾向剖,可能现在有了剖宫产率,限制了剖宫产的数量。以前剖宫产率太高,现怀二胎的以前多为剖宫产,再产多需剖宫,剖宫产率要降下来困难,医生只能尽量不剖宫产了。
回帖人:  | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/5 10:24:15    跟帖回复:
1238
呵呵,像吉医生这样的良心大夫,怕是越来越少喽!
回帖人:  | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/5 10:24:41    跟帖回复:
1239
呵呵,像吉医生这样的良心大夫,怕是越来越少喽。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/5 20:05:19    跟帖回复:
1240
    六月凉开水

     | 跟帖回复:

    第 1239 楼

    呵呵,像吉医生这样的良心大夫,怕是越来越少喽。
++++++++++++++++++++++
谢谢,过奖了,问好!

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/6 9:26:57    跟帖回复:
1241
    当全国人民对"过度医疗"痛斥又无奈的时候,一个新词悄然兴起,它就是:“过度体检”。
   “过度体检”指的是健康体检过程当中被忽悠追加不应该在健康体检中设置的项目,比如CT 、核磁共振等。
    健康人体检做CT等于"被谋杀"2017-09-27 新新快讯
    
   CT、核磁共振作为医学诊断学发展的里程碑式的科技发明为医生诊断疾病做出了前所未有的贡献,但由于CT所用的射线是X线,对人体有很大伤害,做一次CT,最少相当于10次胸透的射线量,所以在国外一直被严格界定为用于诊断疾病的准病人使用,健康人体检被严格禁止,当外国人听说,中国把CT、核磁共振都应用做健康体检中,都睁大了眼睛大喊:上帝啊!    

    健康体检的主要目的是为了早期发现一些疾病并给予早期的治疗,群体绝大多数为健康人,因此,体检的过程绝对不应该损害健康,否则事与愿违。

    忽然一夜春风开,千树万树梨花开,几年中,在中国的大街小巷各种体检中心遍地开花,这些所谓的体检中心不同于医院中的体检中心,往往以营利为目的,想方设法的降低成本,专门购买国产二流、三流B超、彩超、检验等设备,购买三级以上医院淘汰的CT或核磁共振......

    三级以上医院快速发展,为了竞争不停地更换最新的设备,一般应用十年以上的CT和核磁等设备,都要淘汰出局,为了给新设备腾地方,三级医院往往可以五万、十万元低价处理甚至免费赠送,主要目的就是尽快把设备搬走,有些体检中心占了大便宜,只花运费将其搬走,并花少量的钱外表翻新,表面上看跟崭新的一样。

    殊不知这些CT、核磁大部分视频衰减,图像不清晰,极容易误诊、漏诊,有的甚至漏线,对身体危害无穷,这些百姓一无所知。

    这些体检中心为了赚取利润,把极便宜购买的CT、核磁作为噱头推荐给被体检者或体检单位,被体检者或单位绝大部分不懂得这里的猫腻,看到价格这么便宜的CT、核磁,还以为中了大彩,欣喜若狂,殊不知占便宜的同时已经开始损害了健康,如果漏诊、误诊,将误导人放松警惕,上次最佳治疗时期,有可能丧失生命做代价。
    
    爱占小便宜是中国人的致命弱点甚至劣根。

    众所不知,CT实质上所用的检测用线是X放射线,在CT检测的十分钟、二十分钟中,你将饱含了X线的辐射,这个过程对于有些需要诊断的准病人是有意义的,对于健康人肯定是弊大于利,对于免疫力低下的人此过程往往是被谋杀的过程,所以在西方很多国家,CT只作为医院的检查手段用于病人的疾病诊断,不允许用在健康体检上。

    以PET-CT为例,做一次受多少线,最简单的比喻:全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射,一小时就接受。  相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

    2011年底,卫生部在一份文件中提出要规范使用PET-CT,保护患者合法权益,要求其检查阳性率不低于70%。这一表态意味着PET-CT今后必须对症使用。实际操作中,各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。究竟是什么推动了98%的健康人花费近万元,去承受不必要的风险?

    PET---CT 用于做暴利的体检生意、PET-CT用于健康人体检历来褒贬不一,真正的专家从不支持健康人去做,从事PET-CT的医生也不会自己或者让家人去做。

    “主要是由于肿瘤检出率较低。”专家说,此前国内外的相关统计都在1%-2%,近年来在医院做PET-CT的人当中两成是为了体检,其中查出恶性肿瘤的比例为1.3%,此外还有20%的人检查出冠心病等其他潜在疾病。

    对于健康人使用PET- CT体检,专家的态度是“不提倡,也不反对”。但专家发现,一些同行更喜欢做最直接的卫生经济学评价——用PET-CT挣钱。

    国内PET-CT检查费用不一,以全身检查为例,上海统一价格为7500元,广州则是8000——10000元不等,而“北京最贵”,为10000-15000元。中介网站表示“5人以上团购可以帮助申请到九折优惠”。

    北京一家知名医院的核医学科负责人告诉记者,PET-CT运营成本相当高,进口价格两千多万人民币,再加上人员、维护费等费用,成本在3000万元左右。但该院由于病源充足,仅2011年一台PET-CT收入即达到4500万元,一年即收回成本。

    一位外科医生率先在微博上公开批评PET-CT被“滥用”,他呼吁:“PET-CT不是用来做健康体检的!”

    他曾经问过许多大夫,“你会让自己健康的家人去做PET-CT体检吗?”对方的回答通常都是“才不会”。 你可以问一下身边的医生,他会去检查吗?会让他的家里人去检查吗?

    被隐瞒和被忽略的风险

    事实上,PET-CT异常火爆之下,从业者隐瞒了PET-CT的风险。PET-CT的安全性一直受到质疑。2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出,在对香港和美国进行的放射剂量研究表明,目前全身PET-CT扫描  伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。

    2009年4月,北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称,全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。

    香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器,结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间;“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%,且年龄越低,风险越大。

    因此,研究者建议,应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查,并应采取措施,以减少剂量。

    英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授在接受记者采访时表示,“科学界公认,辐射对身体的损害,会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此,每一次PET-CT检查都会增加风险,这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。Robert E. Reiman强调,儿童所遭受的风险将更大。

    然而,几乎没有预约网站主动提示,刚做完PET-CT检查的人,作为潜在的放射源,在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。

    日本是最早和最广泛使用PET-CT进行体检的国家,由此催生了国际“体检旅游”服务。该项服务目前也吸引了大量中国人。但是即使在日本国内,对PET-CT体检的争议也未能避免。

    “用PET-CT进行体检的成本收益如何,这方面的证据还不足。”日本国立癌症中心统计分析科主任片野田耕太表示,“目前PET-CT体检主要是由一些医疗机构的利益驱使,我们还在等待更多的证据,不会将它作为指南来推动。”

    一篇发表在2007年《亚太肿瘤预防杂志》的论文表达了更加负面的观点。该研究发现,在用PET-CT对50岁-59岁的健康日本人进行体检时,其阳性预测值仅有3.3%。    

    加拿大政府资助的非营利性组织“加拿大医疗服务研究基金会”也指出,PET-CT扫描不仅不能预防癌症相关的死亡,还会给患者带来风险。该基金会的报告指出,一个好的检查应该具有易感性和特异性,错误率较低。它应该能够降低某种疾病的死亡率,而且不应使人们受到不应有的伤害。

    “没有证据表明,PET-CT扫描能预防癌症相关的死亡。”在梳理了近年来对PET-CT体检效果评估的多篇论文后,这篇报告称,“PET-CT扫描既不具有易感性也不具有特异性,它还给患者带来大量的风险,包括不必要的检查、过多的放射暴露以及很高的错误率。此外,它还增加了过度医疗的几率。”

    具有科学道德的医生看法

    一位消化肿瘤内科主任医师指出,PET-CT在发现空腔脏器(胃、肠等)病变方面存在盲区,因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。

    专家表示:“一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大,辐射较大,在发现空腔脏器(如食管、胃、肠等)病变方面还有盲区,不能代替胃镜与肠镜检查。”

    事实上,PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上,PET-CT就效果不佳。

    有的观点甚至挑战了整个健康体检的必要性。“对健康人进行经常性体检本身就需要质疑。”一位放射科医生对财新《新世纪》表示,“PET-CT能够发现一些很小的肿物,但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测,这样的检查只能造成患者的焦虑,引发一轮又一轮不必要的检查。”

    实际上,尽管影像学检查进步飞速,但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”,即对病变组织进行病理检查。“新的检查手段层出不穷,影像越来越清楚,但一定是好事吗?”

    专家也对PET-CT用于普通人群体检持否定态度。他指出,目前许多癌症都有成熟简便廉价的检测方法,而PET-CT检查过于昂贵,且存在风险,“不具备向全体人群推广的价值。”

    “让每个健康人体接受PET-CT扫描绝对不是好的医疗实践。”全球最早参与PET-CT研究的新加坡国立大学David W.Townsend教授对南方周末记者说。

    我在芬兰的癌症检测中心参观时,特意咨询PET-CT的使用范围,院长Markku Mattila教授告知,不会随便使用PET-CT进行体检。“再有钱也没有用,必须得其他仪器检查之后,医生认为有必要才能做。”

    “这不是因为价格,而是因为风险。”荷兰癌症研究所核医学部专家柯尼里斯·霍夫纳格尔(Cornelis A. Hoefnagel)表示,“像日本那样的PET-CT体检,可能100个人里才检查出3个人。为了3个人而让其它97个人承担辐射风险,不值得。”

    PET-CT的辐射量

    PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18(18F-FDG),按0.1 mCi/公斤体重的注射计量来算,一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说,做1次全身PET-CT检查辐射量约为10-32毫西弗,普通人每年接受的天然辐射为1000-2000微西弗,(注:1000微西弗=1毫西弗,日本福岛第一核电站泄漏的事故等级为5级,第二天核电站附近1.1公里,辐射量每小时351.4微西弗)  

    最简单的比喻:全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射,一小时就接受。  相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。

    所以建议健康人个检或团检到一般体检中心体检不应选择CT或核磁,如果是头部、胸部、腹部等部位需要检查时可单项选择到三级以上医院做CT或核磁,并且以“准病人”的角度接受检查。

    三级以上医院CT或核磁往往是最新的高精尖的技术设备,清晰度高,可以最大限度的避免了误诊和漏诊,安全、可靠、不漏线。

    作者:   浙江大学  孔德华 (浙江大学生物技术学院博士,浙江省博士后健康委员会委员,浙江省医学会健康管理分会委员,杭州高级干部保健疗养院特聘专家。)

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/7 9:02:41    跟帖回复:
1242
    亲子鉴定师讲述:如果孩子不是你亲生的……鲁稚的阳台 2017-12-05 00:00:00
[采访:张慧娟
来源:常春藤亲子营
听亲子鉴定师讲故事,真实的人生远比影视剧更曲折,也更值得回味。
一个父亲带着一对双胞胎女儿去做亲子鉴定,原因是,他觉得两个孩子越长越不像自己。鉴定的结果不仅让他,也让所有的人大吃一惊:双胞胎女儿中,有一个是他亲生的,有一个却不是。
一个女孩带着4个男子去做亲子鉴定,想知道肚子里的孩子究竟是谁的,以便决定她该嫁给谁。等待结果的过程中,4个男子站在门外谈笑风生……
从事DNA鉴定工作十几年间,邓亚军曾给无数人做过亲子鉴定,也目睹了太多的悲欢离合……
01
那些藏在亲子鉴定背后的隐情
2016年一天的一大早,邓亚军所在的鉴定所来了一家5口,爷爷奶奶、爸爸妈妈,还有一个小孙子。他们从湖北农村赶来,下了早班的火车便径直来到鉴定所。
爷爷说,他是专门找到邓亚军所在的鉴定所来做亲子鉴定的,村里很多人都说,一家五口人中只有他和小孙子看着智商没问题,其他人都有点儿“傻”,便推定小孙子是爷爷的儿子。“我想让你们这样的权威机构做一下鉴定,来证明那些人是在乱讲话。”
尽管爷爷信誓旦旦的声音不停地回荡在邓亚军的耳边,可鉴定结果却不容置疑地摆在了她的面前:孙子就是爷爷的儿子。邓亚军和工作人员除了惊讶,百思不得其解。他不停地强调,“我大老远跑过来就是为了证明清白的”,可结果却告诉我们,他是“不清白的”。
我们不知道他来做亲子鉴定的目的是什么,但他让我们明白一个道理:任何一个当事人的话都不可信,唯一能相信的就是我们的鉴定结果。如果你被他们所讲述的内容、被他们的感情牵着走,看到鉴定结果不一致的时候,内心就会非常纠结,总会想,是不是自己哪里出了错?也许爷爷心里有隐情,所以他没有说真话。但说或者不说,都不重要了,因为事实就在那里,邓亚军不打算再纠结了。
带着“隐情”来鉴定的并不在少数。
有一天,一个打扮入时、长相漂亮的女子走进鉴定所,想给她肚子里6个月大的孩子做鉴定。邓亚军问:“你带老公的血样来了吗?”对方摇摇头说:“没有,我带了老公司机的指甲。”
邓亚军吃惊地张了张嘴:“你老公司机的指甲?”“嗯,就是他带我来的。”对方的表情异常平静。邓亚军明白了,如果排除了她老公的司机,那么孩子就是她老公的,否则就是她老公司机的。
女子30出头,嫁给了一个50岁的富商。“嫁给他,就得给他生个孩子。”言下之意,嫁入豪门的她,得生个孩子才能稳固自己的地位。后来,她有了孩子,却不知道是谁的,她害怕生下孩子被老公发现,思来想去,决定先行一步,给孩子做一个鉴定,也好及时处理肚子里的孩子。
鉴定结果出来之后,女子肚子里的孩子是她老公司机的。拿到鉴定结果,她皱了皱眉。看着漂亮少妇隆起的肚子,邓亚军已经能想象出孩子将要面临的命运了。孩子终究成了牺牲品,这让邓亚军感到很痛心。
很多年前,有一个名人托人找到邓亚军所在的鉴定所,想给自己和一个小男孩做亲子鉴定,原来,小男孩的母亲找到这个名人,说孩子是他的。他开始不相信,也不愿意承认,女方一气之下要把事情捅出去。他想尽办法来稳住女方,一拖就是好几年。
后来,孩子上学了,他还是一拖再拖,忍无可忍的女方只得提出用钱来解决。他不缺钱,却想确认一下这个孩子究竟是不是自己的,便托人找到鉴定所。鉴定结果显示:小男孩确实是他的孩子。拿到鉴定结果,他很快就给了小男孩母亲一笔钱,把孩子带走了。为了不让外界知道这件事,他把孩子送到国外去读书了。
有一次,邓亚军看到那个名人在电视上讲述自己的家庭生活,自己是如何做一个好父亲的,还提到很多自己和孩子相处的细节,只是他提到的孩子,是婚内那个已经成年的孩子。而身在国外,那个年纪尚小、还需要人照顾的儿子,却被隐藏在这个“好父亲”不为人知的世界里。
02
他们放不下的“心结”
有一天,鉴定所里来了一位70多岁的老人,想要鉴定一下儿子是不是亲生的。都这把年纪了,儿子也四五十岁了,老人为什么还要做亲子鉴定?
原来,老人许多年前就心生疑云,他一直怀疑儿子不是自己的,而且越看儿子越不像自己。但那些年并没有亲子鉴定,老人心头的疑惑也无从解决,便有了心结。有一天,老人无意中得知有亲子鉴定这项技术,便赶过来要做亲子鉴定。
几天后,老人又来到鉴定所,还带来了儿子抽过的烟头(烟头上有儿子抽烟时留下的口腔细胞)。老人为了能取到样,又不让儿子觉察,那天请儿子到家里叙旧,还给儿子买了盒好烟让他抽。儿子走后,老人把儿子摁在烟灰缸里的烟头收集起来,带到了鉴定所。
经过鉴定,儿子是老人的亲生孩子。拿到鉴定结果的那一刻,老人非常高兴,如释重负。老人告诉邓亚军,不知道有亲子鉴定的时候,日子也照常过,可心口总像是有什么东西在堵着。知道有了这项技术之后,他想做亲子鉴定的愿望一天比一天强烈。如今鉴定出来是自己的亲生儿子,老人悬了好多年的心终于落地了。
还有一次,从南京来了一家三口,儿子都二十好几了,一家人要做亲子鉴定。邓亚军了解之后,发现他们之前在好几家机构都做过亲子鉴定,儿子就是夫妇俩的,可妻子说什么都不相信,还要继续做鉴定。
邓亚军劝对方:“别做了,都鉴定好几次了,孩子是你和老公的,干吗还浪费这个钱?”妻子非常内向,低着头不说话,丈夫赶忙接过话茬儿:“她一直说这个孩子不是我的,我们去过那么多地方做鉴定,孩子就是我们俩的,可她死活不相信。她在电视上看到您,非要找您再做一次鉴定。”
邓亚军一听,继续劝妻子:“你们都去过那么多机构了,这些机构我都了解,有些是挺有名的,所以鉴定结果是没有问题的。花钱再做鉴定,还不如你们一家三口在北京玩儿几天。”
这一次,妻子终于抬起头,小声说:
“我一直很纠结,因为我当年在外面有些‘事’,就一直怀疑孩子不是我丈夫的。尽管丈夫对我很好,而且做了几次鉴定,儿子就是我们俩的,可我始终无法消除内心的纠结和不安。”
那天,邓亚军劝了对方好久,还告诉她:丈夫爱她,儿子又是她和丈夫的,这已经很圆满了,她要做的就是过好每一天,好好爱丈夫,好好爱孩子,而不是拉着他们到处去做鉴定。她现在的做法有可能是在毁掉一家人的幸福,也在毁掉丈夫对她的爱。
最后,妻子仿佛想明白了,决定不再做鉴定,好好回家过日子。看着一家人离开的背影,邓亚军非常欣慰,她想:有些爱不是为了向对方向自己证明的,而是要珍惜着好好过的。
03
那些残酷真相背后的柔软和温暖
还有一个故事,邓亚军也很难忘。
一对夫妇抱着刚出生不久的孩子来到鉴定所,原因是丈夫意外发现,A型血的自己和O型血的妻子,竟然生出来一个B型血的孩子。有点儿基本常识的丈夫怎么都觉得不可能,他一直认为是他和妻子从医院抱错了孩子,所以要来做一个亲子鉴定。
几天后,鉴定结果出来了,孩子不是丈夫的,却是妻子的。不言而喻,不是他们抱错了孩子,而是孩子是妻子和别人的。
听到鉴定结果,男子在电话那头沉默了好久,最后默默地把电话挂上了。
妻子后来跟他坦白了真相。孩子的爸爸是她以前的恋人,因为丈夫婚后有一段时间很忙,疏于照顾妻子的感受,而前男友就在这个时候出现在她的生活里,两个人旧情重燃,保持了一段暧昧关系。
后来,她发现自己怀孕了,从日子上推算应该是前男友的,可对方却让她自己处理,还像突然变了个人一样,开始不接她的电话也不见她。她终于心灰意冷,决定和他断了关系。她原本打算去做流产手术,却最终心存侥幸留下了孩子。
让她没有想到的是,孩子的血型引起了丈夫的怀疑,让他以为抱错孩子,坚决要去做亲子鉴定。眼看瞒不下去了,丈夫知道鉴定结果之后,她哭着告诉丈夫真相,请求他原谅。
那位丈夫在电话里告诉邓亚军:
他考虑了很久,决定接受这个孩子,好好抚养他长大,毕竟孩子是无辜的,而且他也不想失去这个家,就当一切都没有发生过,他希望一切重来。
做了十几年的亲子鉴定,邓亚军听到许多有关亲子鉴定的说法,有人说,它像一把刀,破坏了家庭和睦和夫妻感情。
但邓亚军却想说,她也看到很多人拿到鉴定结果之后如释重负,他们不必再生活在欺骗中,不必再生活在谎言被戳穿的恐慌中;她也看到有些人拿到鉴定结果后面对真相,开始懂得珍惜,开始重新考量自己的生活。
作者:张慧娟,婚姻与家庭杂志社编辑、记者。文章首发常春藤亲子营。



回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/8 9:14:02    跟帖回复:
1243
    一种饮料长期喝可延长寿命10%,你相信吗?我不相信,真是忽悠到家了。最近广药集团董事长发布研究成果:号称喝王老吉可延长10%的寿命,还说是国家863计划的研究成果。王老吉就是一种凉茶,由几味中草药加糖组成,充其量只有清暑热的作用,何来延长寿命的功效?不知这些砖家如何得出延长寿命的结论。再说中药讲究辩证用药,难道所有的人都适宜吃凉药?如果一种饮料便能延长寿命10%,多研究几种人类岂不该长生不老,诺奖垂手可得了。一种饮料居然成了国家863计划的研究课题,肯定是钱起了作用,不靠谱的所谓成果只能是一种忽悠,只是商家一种蹩脚的运销广告而已。

    “怕死,就喝王老吉”!神药一波未平,又来了“神饮料”
    http://mp.weixin.qq.com/s/hlZHdQyfDyEQTk-7JEqWNw

回帖人:  | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/9 12:56:49    跟帖回复:
1244
呵呵,给吉医生建个议:在你的佳作里,能不能辟出一些章节,专门论述一下“拍巴掌”、“舔屁股”,对人体健康的危害?
回帖人:  | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/9 12:57:39    跟帖回复:
1245
呵呵,给吉医生建个议:在你的佳作里,能不能辟出一些章节,专门论述一“拍巴掌”、“舔屁股”,对人体健康的危害?
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