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理闻4
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[转帖]北京协和医院发现国内首例“阴性艾滋病”患者
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理闻4 于 2017/11/29 23:59:56 发布在 凯迪社区 > 北京会馆
    1.北京协和医院发现国内首例“阴性艾滋病”患者

    2017年11月29日新京报|本版采写/新京报记者 戴轩

    HIV抗体检测为常见的艾滋病筛查手段,阳性一般意味着感染,阴性则代表未感染。这一判断是绝大多数人对艾滋病检测的“常识”。

    然而,北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文颠覆了这一“常识”。该论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性,但经HIV“核酸检测”为阳性确诊艾滋病患者,这也是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。

    论文通信作者、北京协和医院感染内科李太生介绍,该案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值,但该检测方式主要用于三类特定人群,并不建议作为艾滋病常规筛查诊断手段。

    HIV抗体为阴性的艾滋病患者

    HIV抗体检测为阴性,却依然感染了艾滋病。近日,一本国际专业学术杂志报道了北京协和医院接诊的一起罕见艾滋病案例。

    记者昨日从北京协和医院获悉,该论文发表于今年最新一期的《临床呼吸杂志》(Clinical Respiratory Jounal),由协和医院呼吸内科、感染内科、病理科联合报道,通信作者为李太生,第一作者为张弘、王焕玲、钟定荣等。

    因报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例,同时也是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性,HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者,论文发布后引起广泛关注。

    论文通信作者、北京协和医院感染内科李太生教授介绍,该患者在多地多家医院检测HIV抗体及确证试验,均无法明确诊断,后在协和医院通过核酸检测,发现体内存在高复制HIV病毒,从而确诊为晚期艾滋病。此案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值。

    由艾滋病常见肿瘤“顺藤摸瓜”

    据介绍,该患者为一名中年男性,46岁,2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月,辗转就诊于国内多家医院。经检查,其HIV抗体初筛试验可疑阳性,但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性,临床考虑为肺部感染,积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后,患者来北京协和医院就诊。

    入院检查发现双肺多发团块样阴影,HIV初筛试验可疑阳性,但确证试验为阴性。行肺部穿刺活检后,病理科专家发现其肺部病变是卡波西肉瘤(KS),而该病好发于艾滋病人。该患者入院10天后确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。因病情已进展到艾滋病终末期,该男子确诊两周后死亡。

    据专家介绍,KS是HIV/AIDS患者常见的机会性肿瘤,也是HIV/AIDS进展到终末期的一个表现。经文献检索,该患者是在成人中发现的世界首例HIV抗体阴性艾滋病合并肺KS,英国曾报道过一例类似儿童患者。

    论文第一作者、北京协和医院呼吸内科张弘副教授说,本例艾滋病肺KS的影像学及病理学特征都很典型,但在外院一直未获诊断。协和医院率先在国内通过病理确诊肺KS,具有开创性意义,有助于提高国内医生对该病的认识。

    不建议将核酸检测作为常规诊断手段

    针对舆论关心的有没有必要将核酸检测作为HIV筛查的常规手段这一问题,李太生说,目前国内HIV抗体检测的第四代试剂盒非常灵敏,已将HIV/AIDS的窗口期由原来的3个月缩短至3周。因技术门槛及成本等问题,核酸检测并不建议作为HIV/AIDS的常规筛查和诊断手段,对于HIV早期感染但在抗体检查“窗口期”的人、临床上高度怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性或者免疫蛋白印迹试验不确定的病例中推荐使用。

    追问1

    哪些人群适用HIV核酸检测?


    HIV核酸检测目前并不普及,主要针对三类特殊人群

    李太生介绍,在艾滋病的检测手段方面,国际上最为提倡的方法是蛋白印迹试验,用于确证HIV感染,并非HIV核酸检测。核酸检测并不普及,而是有其特定针对的人群。

    适用于核酸检测的人群大致分为三类:一是母体HIV抗体检测为阳性,当其分娩下婴儿,婴儿的抗体检测也为阳性,但是这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病,要看一年半后其抗体是否会转为阴性。如果不想等待这么长时间,可以使用核酸检测法。

    二是针对急性期病人,艾滋病第四代检测试剂有3周的窗口期,这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期,这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体,但其体内已存在艾滋病病毒。这种情况,国际上明确提出可用核酸检测确诊。

    最后一类针对晚期艾滋病病人,有流行病学史,临床表现和艾滋病非常像,但抗体检测为阴性,这种情况核酸也能用于诊断,这是我们在2015年率先提出的,已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。

    追问2

    开展HIV核酸检测门槛有多高?


    北京极少数三甲医院和3家传染病专科医院开展该检测

    据介绍,抗体为阴性的艾滋病患者,此前在世界上已有案例,而核酸检测也并非新近诞生的技术。那么,国内哪些医院具备这种核酸检测技术,开设核酸检测的门槛有多高?

    李太生解释,不管是硬件上还是软件上,一般的三甲医院都具备开设此类检测的条件,但核酸检测并未普及。一是由于其费用相比普通的筛查方式更高,二是由于我国在艾滋病治疗方面的自身特点。

    李太生说,早在2003年,我国制定艾滋病“四免一关怀”政策时即提出,由疾病预防控制中心来指导医院进行艾滋病防控,并承担免费治疗检测的工作。因此,很多核酸检测服务开设在疾控中心内部。在北京,开展HIV核酸检测的医院仅有极少数的综合三甲医院和3家传染病专科医院。

    追问3

    HIV核酸检测的准确率有多高?


    任何检测都不能保证百分百;核酸检测窗口期缩短至2周

    虽然HIV核酸检测能发现抗体检测难以发现的感染者,但李太生认为,世界上没有任何一种检测手段,能说自己是百分百的准确,哪怕是临床的病理检测,也有可能被推翻。“有时候发烧血培养测出阳性,同样有污染的可能。”

    HIV核酸检测的优势在于,相比普通的抗体检测,窗口期可以由3周缩短到2周,再加上艾滋病相关免疫学检测,如CD4T淋巴细胞、HIV病毒载量检测,窗口期可以进一步缩短,敏感性和特异性也能得到提高。“虽不是百分百,我觉得十万分之九千九百九十九,还是可以达到的。”李太生开玩笑道。

     ■ 数读

    北京艾滋病病例报告数字平稳


    12月1日是第30个世界艾滋病日。记者日前从北京市卫计委获悉,目前,北京市艾滋病病例报告数字趋于平稳,全人群报告感染率为0.8‰,整体处于低流行水平。

    自1985年报告全国首例艾滋病病例以来,截至2017年10月31日,北京累计报告艾滋病病毒感染者及病人共25648例,其中艾滋病病人为6750例,累计报告死亡509例。今年1-10月份新报告艾滋病病毒感染者及病人3053例,较去年同期下降了2.62%。目前北京现存活感染者及病人共17476人。

    市卫计委相关负责人介绍,北京市艾滋病疫情呈现几个特点,外省市流动人群所占比例居高不下;经性传播是艾滋病传播的首要途径,男男同性性行为人群呈现高流行态势;现存活病人数持续上升,病死率明显下降。

    为预防控制艾滋病,近年来,北京做出一系列工作。2010-2017年,北京财政共投入2亿余元经费,保证预防控制工作的开展,患者的免费用药。十二五、十三五期间,市科委也加大了对艾滋病立项,开展了艾滋病防控策略、诊断试剂研发、临床诊治技术及功能性治愈等26项研究,投入近3660万元。

    =====================================

    

    2.【较真】“HIV抗体阴性”艾滋病,意味着什么?需要担心吗?


    2017-11-29 腾讯新闻【事实派】腾讯较真

    较真要点(赶时间?只看要点就够了):

    HIV抗体检测为常见的艾滋病筛查手段,阳性一般意味着感染,阴性则代表未感染。但北京协和医院呼吸内科、感染内科及病理科近日在《临床呼吸杂志》发表了一例病例报告,报道了一例HIV抗体检测阴性,合并原发性肺卡波济肉瘤患者的艾滋病病例。

    虽然抗体阴性的HIV感染已经被报道了26例,但该病例仍然属于较特殊情况,极为罕见。抗体阴性艾滋病的具体机制尚不清楚,目前有两种猜测:第一是认为所感染的病毒发生减毒,因此复制功能不完全;第二种则认为患者自身的免疫系统在HIV感染前即有一定缺陷。

    本则病例给艾滋病筛查的准确性带来了新的问题,即如何检测抗体阴性的HIV感染。2014年美国疾控中心推出了HIV RNA检测Aptima,该方法不仅使检测窗口期提前到感染后11天,也为解决HIV抗体阴性艾滋病的诊断难题提供了重要的方法。

    抗体阴性,还用不用加做HIV核酸检测?答案是没有必要。如文中所述,目前初筛试剂已经发展到第四代检测试剂,采用的是抗原抗体联合检测法,感染4周后的检测准确率高达99%以上。

    查证者:王宇歌 | 美国国立卫生研究院/美国国家传染病与过敏疾病研究所

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    11月27日,北京协和医院呼吸内科、感染内科及病理科近日在《临床呼吸杂志》(Clinical Respiratory Journal)发表了一例病例报告[1],报道了一例HIV抗体检测阴性、合并原发性肺卡波济肉瘤患者的艾滋病病例,引起了较大关注。

    该例患者是世界首例被报道的成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤(KS)病例。同时也是当时国内首例,世界第26例HIV抗体阴性、HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者。

    这例艾滋病病例有什么特殊?为什么会引起关注?

    

    一、HIV抗体阴性,一般意味着未感染艾滋病

    探讨这个病例,首先要回顾一下HIV检测方法。目前检测HIV的方法有上百种,大体可以分为抗体检测和病毒检测两大类。HIV抗体检测是常见的艾滋病筛查手段,分2个步骤,即初筛实验和确证实验。

    1、目前临床通用的初筛检测方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)。ELISA方法有一定的灵敏度,且操作简单、快速,适合对大量样品的检测。可用作ELISA测定的标本十分广泛,体液(如血清)、分泌物(唾液)和排泄物(如尿液、粪便)等均可用作标本。

    2、确证实验目前最常用的是蛋白印迹法(WB),是HIV检测的金标准。其特异性较高,但技术复杂,操作时间较长。

    不过,HIV抗体一般在感染后3-6周产生,也就是说通常是在感染后4周HIV抗体才能够被检测出来,因此仅检测抗体的初筛实验具有一定检测窗口期。但目前初筛试剂已经发展到第四代检测试剂,采用的是抗原抗体联合检测法,可同时检测血清中的HIV抗体和P24抗原,使检测窗口期大幅提前,感染4周后的检测准确率高达99%以上。

    总结一下,HIV抗体检测为常见的艾滋病筛查手段,阳性一般意味着感染,阴性则代表未感染。

    二、但该病例的情况是:HIV抗体阴性,但经HIV核酸检测为阳性,最后确诊艾滋病

    协和接诊的这名患者是一位 46 岁男性,2011年他突然出现咽痛,但无咳嗽发烧扁桃体肿胀等其他症状。于是在医院就诊,血常规和CT检查发现白细胞有轻微降低,为 2.0×10^9 / L。予以口服抗生素抗感染治疗1 月。但患者持续咯血、双肺病变、白细胞减少,肺部感染持续且抗生素无效。医院遂行CT引导下的细针穿刺,诊断成纤维组织,出血肉芽改变。肺部恶性肿瘤排除。治疗一个月后未见好转,患者持续咯血,于是来到北京协和医院呼吸内科就诊。入院检查HIV初筛试验可疑阳性,但蛋白印迹试验为阴性。

    该患者抗体初筛实验持续阴性或可疑,于是感染科对患者行CD4 T细胞计数和病毒载量检测。CD4 T细胞也称辅助T细胞,是人体免疫系统的指挥官,CD4 T细胞也是HIV的主要感染靶细胞。

    正常人CD4 T细胞计数在500个/微升以上,而该患者仅为6个/微升。在高度疑似HIV感染后,感染科对患者进行检测病毒载量检测,这一检测指标反映了单位外周血中复制HIV的数量,它和CD4 T细胞检测相辅相成,一个反应病毒指标,一个反应人体免疫指标。该患者HIV病毒载量为42969 拷贝/毫升,因此可明确判断HIV感染。行肺部穿刺活检后,根据镜下典型表现,病理确诊为肺部病变为卡波西肉瘤(KS),由此诊断为HIV抗体阴性艾滋病伴肺KS。该中年男子接受抗感染治疗和抗肉瘤化疗,但出现呼吸衰竭,于确诊后数日死亡。

    

    三、HIV抗体阴性艾滋病极为罕见,其背后的机制依然不明确


    HIV抗体阴性艾滋病极为罕见,且一般都病程凶险,预后极差。那么为什么会出现HIV抗体阴性的艾滋病呢?

    其具体机制尚不清楚,目前有两种猜测。

    第一是认为所感染的病毒发生减毒,因此复制功能不完全,但诸多文献指出,HIV抗体阴性的艾滋病患者的RNA或整合DNA的gag, pol, and env genes不存在大量基因突变或删除,检测病毒储仓库的金标准VOA实验可以从患者细胞中释放出复制全能型病毒。同时,患者临床疾病进展的凶险程度和较差预后亦支持HIV并无发生减毒。

    第二种猜测则认为自身的免疫系统在HIV感染前即有一定缺陷。由于该类患者一般都无法在基于检测抗体的初筛实验中显示HIV阳性,由此,有学者认为该类患者本身具有原发性的体液免疫缺陷,如通常易变免疫缺陷(CVID)及其前驱疾病,使针对HIV膜蛋白抗体无法产生,或产生缓慢,但目前尚无临床证据支持该假说。

    该病人依然有CMV(巨细胞病毒)和EBV抗体存在,因此,这一猜想似乎不能解释本病例的病情。

    除此以外,也有相关研究发现部分患者具有HLA基因型HLA-B*5802,其与削弱的CD8应答相关。CD8细胞所形成的细胞毒性T细胞(CTL)是人体HIV感染以后的主要抗病毒免疫机制,研究发现,部分HIV抗体阴性的艾滋病患者的CD8对HIV完全不应答,或者应答微弱,这可能与患者CD8功能、抗原提呈功能,都具有一定关系。由于CD8不能有效抗病毒,患者疾病进展迅猛,CD4细胞被大量耗竭,患者可能在感染前期产生过HIV抗体,但由于帮助B细胞和抗体分化成熟的CD4+ Tfh细胞消耗殆尽,因此,在检测时无法检测出HIV抗体。

    但是,这一假说很难通过实验和临床研究进行验证。在笔者与原文通信作者协和医院感染内科主任李太生教授交流后,李教授认为本病例还有第三种可能,就是该患者在感染HIV前即发生了原发性CD4 T细胞免疫缺陷(ICL, Idiopathic CD4 Lymphocytopenia, 临床表现为原发性CD4计数

    其临床表现与艾滋病相似,即出现各种机会性感染。而如前所述,CD4细胞低或功能不良会使B细胞及抗体分化发生障碍,从而不能有效产生HIV抗体。但总而言之,HIV抗体阴性的艾滋病的机制依然不明确。

    

    四、抗体阴性,还用不用加做HIV核酸检测?

    本则病例给初筛实验的准确性带来了新的问题,即如何检测抗体阴性的HIV感染。

    首先,虽然HIV抗体阴性的艾滋病已经被报道了26例,但笔者认为该病例仍然属于较特殊情况,并不具有普遍性。2014年美国疾控中心推出了HIV RNA检测Aptima,该方法不仅使检测窗口期提前到感染后11天,也为解决HIV抗体阴性艾滋病的诊断难题提供了重要的方法。

    该方法的推广更有利于解决术前诊断,也能有力缓解部分恐艾患者的精神心理压力。此外,在尚无HIV RNA检测的情况下,对高度疑似病例开展病毒载量检测也具有一定诊断意义。根据中国《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》,病毒载量测定的临床意义包括预测疾病进程、提供开始抗病毒治疗依据、评估治疗效果、指导治疗方案调整,也可作为HIV感染早期诊断的参考指标。

    那么有人可能会问,抗体阴性,还用不用加做HIV核酸检测?

    笔者的答案是没有必要。如前所述,目前四代试剂盒既检测HIV抗原又检测抗体,感染4周后的检测准确率高达99%以上。

    注:病毒载量检测是直接检测HIV-1 RNA的艾滋病检测方法,分为定性检测和定量检测两种,定性检测被称为艾滋病核酸检测,就是通常所说的HIV定性核酸检测,通常使用PCR或RT-PCR技术。定量检测被称为病毒载量检测,检测的是HIV-1病毒的拷贝数量多少。

    

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    参考文献:(略)

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    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/11/30 0:26:31    跟帖回复:
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    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/12/19 11:30:04    跟帖回复:
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    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/1/18 8:58:02    跟帖回复:
       第 4
        “阴性艾滋病”会传染他人吗?作者:张田勘2017-12-14 来源:科学

        (本文首发于2017年12月14日《南方周末》)

        北京协和医院的临床和科研人员在最近一期的《临床呼吸杂志》(Clinical Respiratory Journal)发表一篇文章公布,国内首次发现一例HIV抗体检测为阴性,但经HIV核酸检测为阳性的确诊艾滋病患者。这是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例,同时也是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性,HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者。

        论文发表在一年一度的世界艾滋病日(12月1日)前夕,自然引起广泛关注,其中一个观点具有代表性,认为这不是好消息,抗体为阴性的艾滋病患者,不仅贻误其自身的及时治疗,而且会传染他人。

        这个判断前半部的立论(延误治疗)可以成立,但后半部(传染他人)则需要论证,需要后续的研究来证明。遗憾的是,该名病人已经去世,因此从科研上看,为未来的同类病人的诊治提供了一种研究的新方向。

        目前最需要弄清的是,区分阴性艾滋病的定义或分类,才能了解阴性艾滋病是否会传染他人,这对今天的艾滋病防治应该具有重要的意义。

        今年,联合国艾滋病规划署牵头和来自67个国家的500多个组织仍在共同开展和强化一项在2016年初发起的,对于抗御艾滋病独具意义的认知传播活动。这项活动的主题是,U=U,即“未检测到就等于没有传播(Undetectable=Untransmissible)”。

        这项活动的目的不只是在于让人们了解艾滋病传播的科学和最新知识,也在于要驱除人们因感染HIV而引起的耻辱感和社会的误解与歧视,而且这项活动也得到了包括美国疾控中心(CDC)在内的主要医学机构的支持。

        发起这项活动的科学证据和认知在于,从2000年代初以来,大量的基础和临床研究证明,服用抑制HIV的药物后,在检测中查不到HIV抗体的HIV感染者是不会通过性传播途径将这种病毒传播给其他人的。

        显然,北京协和医院发现的阴性艾滋病与经过药物治疗后未能查出HIV抗体的阴性艾滋病并非一个类型。北京协和医院查明的中年男性患者早在2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难两月,辗转就诊于国内多家医院,只是在HIV抗体初筛试验可疑阳性,但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性,临床考虑为肺部感染,采用抗生素和抗结核治疗无效后才到北京协和医院就诊并确诊为阴性艾滋病。

        这说明,这种阴性艾滋病是“原发性阴性艾滋病”,而且没有经过抗逆转录病毒的鸡尾酒疗法治疗。但此前已经确诊,并一直采用标准的抗HIV的鸡尾酒疗法的病人在体内查不到HIV抗体后,应当看成是积极治疗后的阴性艾滋病,这种阴性艾滋病已经证明是没有传染性的。

        对于两种不同的阴性艾滋病,需要有不同的应对方式。“原发性阴性艾滋病”是否有传染性,需要对未来同类病人的诊治和研究来揭开谜底,但对于治疗后的阴性艾滋病也需要进一步观察。

    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/1/29 12:01:13    跟帖回复:
       第 5
        西方的一套所谓普世价值理论、为了刺激消费所搞的一套,这些实际上就是精神鸦片。如今搞了西方的一套自由、民主制度的国家也都陷入到了大家为了权力而争夺的泥潭中,整个国家力量不能集中,大家为了争权夺利就引入外援,这就为西方掌握其政局打开了方便之门。西方的民主在非洲等地实践就带来了种族屠杀,这种打破旧的政治平衡的结果是非常可怕的。在中东的利比亚、伊拉克、阿富汗等地,西方民主的一套让它们至今仍混乱不止。印尼、印度、台湾地区搞了西方的民主一套,结果导致了社会乱象,这让我们不能不相信这种精神鸦片一旦沾上了,是何其的歹毒。

        如今许多世界人们却被西方的精神鸦片搞的你要断绝这种供应,他们就和你过不去,这就一如鲁迅笔下的那个奴才,有个傻子为他着想、为他带来自由,他却向主人告密,这是典型的被人卖了还替人数钱。

        西方的精神鸦片不只是这些,那些暴力、色情、恐怖等罪恶趋向的、适合人的劣根性的游戏、文艺作品大行其道,而且还让包括儿童到中青年多为它着迷、陷入到吸食这种精神鸦片当中不可自拔。日本的A V、美国的色情文化、嬉皮士、好莱坞等等精神鸦片也是这样的,,
    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/5/3 10:29:45    跟帖回复:
    6
        疾控专家:抗体阴性艾滋病并非“阴滋病”2017年12月6日 南方日报

        刚刚过去的12月1日是第30个“世界艾滋病日”,关于“国内首例抗体阴性艾滋病人”的报道引发众多关注。事因《临床呼吸杂志》刊发了北京协和医院发现的一例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。“得了艾滋病却查不出抗体?这是不是就是近年来社会上备受关注的‘阴滋病’?”对此,中国疾控中心有关专家指出,该研究报道的HIV抗体阴性临床晚期艾滋病病例,与“阴滋病”并非一个概念,公众不必因此恐慌。

        北京协和医院在《临床呼吸杂志》报道的这一案例,是2011年到该院就诊的一位46岁男性患者。入院时,该患者HIV初筛呈可疑阳性,但WB法却未能在患者体内检测到HIV抗体。医生继续为其进行血浆HIV核酸检测,结果显示,病人体内的艾滋病毒载量竟高达42969拷贝/毫升。结合患者出现的咳血、双肺病变等症状,医生再为其进行了肺部穿刺活检,并发现其肺部病变是卡波西氏肉瘤。据报道,这是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性,HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者,也是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西氏肉瘤的病例。由于病情已进展至艾滋病终末期,该男子在确诊两周后就不幸离世。

        疾控专家指出,协和医院报道的这例HIV抗体阴性临床晚期艾滋病病例只是抗体阴性,但仍然能够查到艾滋病病毒的核酸,感染了艾滋病病毒这一事实是明确的,可以确诊为艾滋病。而所谓“阴滋病”,则查不到艾滋病病毒抗体或核酸,也没有免疫功能指标下降的确切证据,即无法证明感染艾滋病病毒或其他病原微生物。

        对于窗口期感染者或晚期病人,如何来诊断是否为艾滋病病毒感染者或病人?专家指出,对于“窗口期”感染者,可以通过动态检测来帮助诊断,比如,“窗口期”抗体阴性,但过一段时间再检测,就能检测到抗体。对于晚期病例,需要了解病人进入晚期前的实验诊断情况,如之前做过检测应该能够查到其艾滋病抗体阳性的记录,未做过检测的可进行核酸检测诊断。

        中国疾控中心专家指出,艾滋病抗体阴性合并卡波氏肉瘤的情况的确很少见,但抗体阴性、核酸阳性的病例在临床上并不少见,通常情况会发生在一些急性期感染者,也就是窗口期感染者,或者是晚期病人身上。这是因为,在艾滋病毒感染发生时或急性期,通常称为“窗口期”,人体免疫系统尚未产生抗体或者抗体水平很低,用常规检测艾滋病毒抗体的诊断方法检测不到抗体。当艾滋病发展到临床晚期,有些病人的免疫功能被彻底破坏,无法产生抗体或抗体水平很低,用常规检测抗体的诊断方法也是检测不到抗体的。但无论是急性期感染者或者临床晚期病人,都能检测到艾滋病病毒的核酸成分,且病毒载量水平会很高。也就是说,都能够找到艾滋病病毒感染的确切证据,并诊断为艾滋病病毒感染者或病人。(记者 严慧芳)

    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/9/12 1:33:17    引用回复:
    7
    转至第5楼第 5 楼 hexie222 2018/1/29 12:01:13  的原帖:    西方的一套所谓普世价值理论、为了刺激消费所搞的一套,这些实际上就是精神鸦片。如今搞了西方的一套自由、民主制度的国家也都陷入到了大家为了权力而争夺的泥潭中,整个国家力量不能集中,大家为了争权夺利就引入外援,这就为西方掌握其政局打开了方便之门。西方的民主在非洲等地实践就带来了种族屠杀,这种打破旧的政治平衡的结果是非常可怕的。在中东的利比亚、伊拉克、阿富汗等地,西方民主的一套让它们至今仍混乱不止。印尼、印度、台湾地区搞了西方的民主一套,结果导致了社会乱象,这让我们不能不相信这种精神鸦片一旦沾上了,是何其的歹毒。

        如今许多世界人们却被西方的精神鸦片搞的你要断绝这种供应,他们就和你过不去,这就一如鲁迅笔下的那个奴才,有个傻子为他着想、为他带来自由,他却向主人告密,这是典型的被人卖了还替人数钱。

        西方的精神鸦片不只是这些,那些暴力、色情、恐怖等罪恶趋向的、适合人的劣根性的游戏、文艺作品大行其道,而且还让包括儿童到中青年多为它着迷、陷入到吸食这种精神鸦片当中不可自拔。日本的A V、美国的色情文化、嬉皮士、好莱坞等等精神鸦片也是这样的,,
    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/9/12 10:07:20    跟帖回复:
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    常常听到「因果」这名词,其实是佛学中「因缘果报」的简称。亦即是俗语说的「报应」。无论是否有宗教信仰,所有的人,都受着「因果律」的支配,这好比不理会法律的人,犯了法,也要受到法律的制裁一样。道理也很简单,如果我们在过去多世多生中,做了对不起别人的事情,便叫作「造孽」,这是原(因),有如欠了债,现在时候到了,各方债主临门讨债,这便是机(缘)成熟了,所以在人生历程中,便会常遇到了「小人」、意外、财运破耗、缠绵久病等苦难,而遭到这些结(果),那叫做相应地受(报),便即是俗语说的「报应」。只有还清了这些孽债,一切自然解决。有如肩上压着了很重的担子,放下了之后,自然轻松自在。这好比每个月只有一份薪水收入,却要偿还很多笔欠款,那当然会很吃力,但全还清了之后,身心也自然安乐了。




      造了「孽」,便即是欠了债,而累积的债多了,那便是所谓「孽重」的人了,他们一生下来便身体不如人(体弱或先天性缺陷残障),智力不如人(头脑迟纯及低能),家境不如人(穷苦或单亲家庭),长相外貌不如人(皮肤、五肤、牙齿、身形皆丑陃),而更重要的是:运气也不如人(人缘差,做事又「头头碰着黑」”)!但只顾埋怨厄运总是追着自己,又不肯去清还所「欠」的债,却要债主们不「追」你,可以吗?


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      很多人喜欢去看相算命(批八字,算紫微斗数,铁板神算等),希望早些知道自己「几时发」,但若看到了自己有灾劫厄运,便想尽千方百计去求「改」运「化」劫。可是,命运如果那么简单便可以「改」好的话,那些风水大师,也用不着花钱去登广告,也用不着上电视去努力「包装」自己,也用不着收那零碎的酬竺金,去替别人「看风水」了,只须为自己布下一个抢财局,横财也就滚滚而来了,这样求财不是更方便吗?在电视上,他们不是常常说:「选个「生气」旺位,自可招财,「选个「文昌」位,又可以令子女读书聪明,「选个「天医」位,可以令绝症得救,「选个「延年」位,可以健康长寿等等」,如果真的可以这样的话,那么,有钱人造了多大的孽,怎样的伤天害理也不用怕了,纵有灾债临头,请到大师来指点迷津,趋吉避凶,不就完事了吗?其实,最后总是会枉费心力,正是「扶得东来西又倒」的。




      「风水」,只是工具,有福的人便会有效,无福的,那却是很渺茫了!不信请看多少「猛人」,艺人、明星、歌星,染上了绝症,四处求高人指点,用了很多方法祈福祈寿、造「生基」,祈求以风水地灵续命,只可惜福已享尽而孽报已成熟,又不懂得捐钱去放生消孽加福,最后还是逃不了,要「受报」,大量费耗了辛苦积聚来的家财之后,又受了很多苦,仍是要死亡!这是因为「因果」是真的要去「还」,要去「了」的!「还了」之后,那债才拿清,那劫数才会完!偿还时的痛苦,却是只有受者,才能感受得到,只不过如果不是极痛苦的话,也不会每天打开报纸,也会见到有人自杀了!他们是因为受不了那无尽的折磨,宁愿结束生命,以求解脱!可是他们却并不知道,自己所受的全是因为自己以往的孽债而招报,自然很不甘心,也不能接受现实的苦痛,便愤而自杀了!但这样的切齿怨恨而死,怨气戾气自然很深!久而久之,在天地之间,充满了愈积愈多的怨气,却又会感召到很多的天灾(共业),所以常有集体伤亡的惨剧,循环不休,试看今天科技不断进步,一日千里,但火车飞机失事却时常发生;医学如此进步了,却永远有无药可治的新绝症,以往极棘手的肺痨,梅毒等病,在现在算难医冶了,却便又出现了爱滋病、非典型肺炎、H5N1禽流感等那些以往没有的新绝症,这便是共业(孽)的现象!可以肯定地说,这些病若是世上有了有效的医药发明后,另一些新绝症,必将会应「运」而生!去收那些在「劫」的人。  




      所以,一切以「摆亅风水、改运、用术数、求神等方法,来希望逃过厄运劫数,即是等如「欠」了债,到了期却又不肯还钱,只是东躲西避,用借口尽量拖延,纵使避得一时,所欠的债未清还,总是不得安宁的!
    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/9/14 10:06:24    跟帖回复:
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