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[转帖]医药保健必看:抗生素耐药性的最新科研成果
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理闻4 于 2019/1/2 18:20:17 发布在 凯迪社区 > 江西会馆
    医药保健必看:抗生素耐药性的最新科研成果(4题)

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    1.【健康】抗生素滥用太可怕!哪些才是抗生素?教你一看名字就清楚

    光明网 2018-12-03 09:57 来源: 人民日报

    曾有一则《七旬老太患上常见的肺炎,11种抗生素竟然都不管用》的新闻刷屏朋友圈,很多人都认为“抗生素”是救命药,然而关键时刻,为何11种抗生素都无法救命?

    滥用抗生素的最大危害,就是导致人类最后无药可救,养出了“超级细菌”!抗生素是一把双刃剑,用不对就是拿它在给自己捅刀子!

    滥用抗生素的危害

    1、细菌耐药——无药可用

    抗生素本来就是消灭细菌的小能手,但在杀灭或抑制过程中,细菌也一直在“反抗”。细菌为了生存,在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态,来维持生命,导致细菌耐药。如果继续乱用,2050年人类因此的死亡人数可能超过1000万。

    2、“炸”毁肠道——数年恢复

    服用抗生素的同时,肠道菌群也无一幸免,无论是有益菌,还是有害菌。抗生素药物每使用一次,就相当于在肠道里投了一颗“炸弹”,它对肠道菌群能够造成非常大的破坏,甚至需要数年才能恢复。

    3、摧毁免疫——更易生病

    人体有超过 80% 的免疫功能建构在肠道中的益生菌平衡上,从婴儿开始,肠道菌群便逐渐发挥作用,免疫功能也由此启动。

    抗生素的滥用严重影响肠道菌群的平衡,摧毁大量的益生菌,影响人体的免疫系统。而益菌除了是防御的卫兵,也是移除体内重金属的帮手,一旦让坏菌占得优势,肠壁出现漏洞,细菌、过敏原得以入侵血液,将会使已经削弱的免疫系统责任更为加重。

    4、不良反应——是药三分毒

    抗生素本身就是一种药物,不合理使用很容易产生不良反应。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋,成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素,大量使用会造成肝脏的损害,小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

    5、影响大脑——记忆变差

    据德国的马克斯·德尔布吕克分子医学中心的研究,广谱抗生素会减缓小鼠大脑中海马体的细胞发育。而海马体主要负责记忆和学习,日常生活中的短期记忆都储存在海马体中。实验中的小鼠在记忆测试中表现很差,而且体内白细胞更少。

    一招识别抗生素

    1、名字中带【磺胺】

    磺胺类抗菌药,用作词头。如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。

    2、名字中带【 霉素】

    各类抗生素都有用这个词干。如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。

    3、名字中带【 西林】

    青霉素类药物。如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。

    4、名字中带【 头孢】

    头孢菌素类药物,用作词头。例如,头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。

    5、名字中带【 培南】

    碳青霉烯类药物。如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

    6、名字中带【 环素】

    四环素类药物。如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。

    7、名字中带【 沙星】

    喹诺酮类药物。如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

    这些常见病不需要抗生素

    1、慢性咽炎

    急性咽炎治疗不及时,会转成慢性咽炎,出现干呕、嗓子痒等症状,但一般并没有任何病菌,只是由于咽部黏膜已有慢性炎症的病理改变,如黏膜充血、肿胀、肥厚、干燥、变薄、萎缩等。除非有细菌感染,如咽部有脓点、出现发热等症状,才需要使用抗生素,且遵医嘱。

    2、妇科炎症

    慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎治疗上不需要使用抗生素,只有急性炎症发作,才需要抗生素,而且必须是医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。而对于阴道炎、外阴炎等,只有滴虫性阴道炎、细菌性阴道需要抗生素,其他都是不需要抗生素治疗的。

    3、前列腺炎

    据多项研究调查,只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染,需要口服抗生素治疗。而且慢性前列腺炎的抗生素治疗,应依据下尿路细菌培养和药物敏感试验,而不是觉得自己发炎不舒服而随意服用抗生素。

    4、腹泻

    腹泻病有感染性与非感染性之分,抗生素对于非感染性腹泻病没有必要使用。由于病毒引起的寒湿型腹泻、暴饮暴食引起的伤食腹泻,以及脾虚引起的脾虚腹泻,都不适合用抗生素。

    5、感冒(上呼吸道感染)

    90%的感冒都是由病毒感染引起的,抗生素对病毒并无作用,起不到任何治疗作用。病毒引起的感冒大约病程5-7天,大多数患者都可自愈。如果症状持续,或伴有高烧、气喘,应及时就诊。即使某次感冒合并了细菌感染,医生开了抗生素服用,下次感冒又出现同样症状,也不可使用上次剩下的药,因为感染的细菌可能不是同一类。

    6、中耳炎

    急性化脓性中耳炎表现为高烧、呕吐等症状时,确实要遵医嘱用抗生素。但慢性中耳炎是否要用抗生素,应听从医生建议。如果觉得耳朵发炎而自己不规律地使用抗生素,可能增大耐药风险。

    7、腮腺炎

    腮腺炎好发于儿童和青少年,常见发热、头痛、咽痛、食欲不佳、呕吐等,数小时腮腺肿痛。腮腺炎是由病毒入侵引起,所以一般抗生素和磺胺药物无效。

    8、鼻窦炎

    鼻窦炎可由细菌或病毒感染引起,患者很难分别,应请医生判断。约有1/3的鼻窦炎患者会继发细菌感染,需要用抗生素对症治疗。

    9、胃炎

    胃炎有的是感染性炎症,如由幽门螺杆菌或其他细菌引起,但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗,它顽固得很;而如果是因为物理化学因素造成的胃炎,如长期过热、粗糙食物、饮酒、药物等,服用抗生素更不会有效。

    10、尿路感染

    急性膀胱炎是下尿路感染的一种,一般女性常见,表现为尿频、尿急、尿痛,或可有血尿或者发烧。尿路感染需要查明有关细菌,再进行针对性的抗生素治疗。

    !抗生素使用请遵医嘱!

    作者:健康时报微信

    版权声明:如涉及版权问题,请作者持权属证明与本网联系

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    2.解决抗生素耐药性,土壤中发现的全新细菌能够阻止超级细菌的生长

    DeepTech 深科技-百家号 2019-01-01 17:12

    据《微生物学前沿(Frontiers in Microbiology)》发表的一项研究,来自英国斯旺西大学(Swansea University)的研究人员,在爱尔兰地区的土壤中发现一种以前未知的细菌菌株,可有效对抗目前对抗生素耐药的六大超级细菌中的四种,包括大名鼎鼎的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

    研究人员将新菌株命名为 Streptomyces sp. myrophorea。myrophorea 能够产生一种类似冬青油的独特香味。尽管链霉菌属(Streptomyces)表面上看起来像真菌,其实它们是真正的细菌,并且是医学上三分之二前线抗生素的来源。

    

    图 | 新发现的能够阻止超级细菌生长的细菌(图片来源:G Quinn, Swansea University)

    作为 20 世纪人类最伟大的医学成就,抗生素的发现和广泛使用拯救了数以亿计的生命,并使得人类的平均寿命因此而延长 10 年。最近 70 多年来,人类开发出几千种抗生素,让细菌感染似乎不足挂齿。

    然而,人类抗生素对细菌的优势却正在逐步丧失。随着抗生素的广泛使用、甚至是滥用,细菌的抗药性正在逐步增强。近年来,对多种抗生素具抗药性(multidrug resistant,MDR)的病原体更是大量出现,也就是大家常说的令人闻之色变的“超级细菌”。

    而人类已经 25 年没有发现新的抗生素种类了,在与超级细菌变异的时间赛跑里,我们已经落后。

    世界卫生组织(WHO)曾将抗生素耐药性超级细菌问题描述为“当今全球健康、粮食安全和发展面临的最大威胁之一”。根据最近的研究,到 2050 年,抗生素耐药性超级细菌仅在欧洲就将杀死多达 130 万人。

    

    图 | MRSA(图片来源:NIAID)

    为了寻找能够抵抗多重抗性的全新抗生素,英国斯旺西大学的研究人员将目光投向一个新的领域——民间药物,一个被称为民族药理学的研究领域。而且研究人员还格外注意那些可以找到众所周知抗生素生产者如链霉菌的环境。

    这个由斯旺西大学医学院领导的国际团队,最终在北爱尔兰弗马纳郡(Fermanagh)地区的土壤中找到了一种全新的细菌菌株。弗马纳郡地处波西米亚高地(Boho Highlands),它是一片碱性草原,其中的土壤一直被誉为具有某些神奇的治疗功效。

    研究成员之一 Gerry Quinn 博士以前是弗马纳郡波希米亚的居民,多年来一直在研究该地区的传统治疗。比如,在当地传统中,人们会将少量土壤用棉布包裹起来,用于治疗许多疾病,包括牙痛、咽喉和颈部感染。

    

    图 | Streptomyces sp. myrophorea 的发现地和发现过程(图片来源:Frontiers in Microbiology)

    而这次研究人员发现的链霉菌菌株,能够抑制世界卫生组织确定的六种多重耐药病原体中四种超级细菌的生长,这些病原体涉及医疗保健相关感染,分别是耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia)和耐药性鲍曼不动杆菌(Carbenepenem-resistant Acinetobacter baumanii)。

    不过,目前研究人员尚不清楚新菌株的哪个成分阻止了病原体的生长,但该团队已经在进行研究。

    斯旺西大学医学院的 Paul Dyson 教授说:“这种新的细菌菌株对抗包括 MRSA 在内的抗生素耐药的前 6 种病原体中的 4 种有效。我们的发现是抗击抗生素耐药性的重要一步。”

    研究人员表示,他们的研究结果表明,民间药方和传统药物在寻找新的抗生素方面值得研究。科学家、历史学家和考古学家都可以为这项任务做出贡献。这个非常现代问题的部分答案可能就在过去的智慧中。

    研究小组的 Gerry Quinn 博士也表示:“来自 myrophorea 中抗菌物质的发现,将有助于我们寻找治疗多重耐药细菌的新药物,这是许多危险和致命感染的原因。我们将专注于这些抗生素的纯化和鉴定。我们还发现了来自相同土壤中更多的其他抗菌生物,可能涵盖更广泛的多重抗性病原体。”

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    3.自主抗生素耐药性快检设备问世

    中国日报网--百家号 2019-01-02 10:21 刘成

    本报讯 记者刘成报道:日前,中国科学院青岛生物能源所发布了自主研发的国际首台套“临床单细胞拉曼耐药性快检仪”。该设备可以在3小时内快速检验抗生素耐药性,耗时仅为传统方法的八分之一左右。

    临床上,抗生素的合理使用是遏制耐药性蔓延的前提与关键。但长期以来,由于无法摆脱病菌的培养与纯化过程,传统病原菌耐药性检测方法需要24至48小时,难以满足临床快速检测需求。开发基于原理创新的耐药性快检方法学已成为国际共性难题。

    为此,中国科学院青岛生物能源所单细胞中心前期发表了一系列论文,提出了新的原理,并引入“最小代谢活性抑制浓度”的概念,发明了“单细胞光镊微液滴拉曼分选”等技术及其核心器件,最终研制出具有自主知识产权的国际首台套“临床单细胞拉曼耐药性快检仪”原理样机。目前,在国家重大科学仪器研制项目支持下,单细胞中心正开发高通量、自动化系统,设计与示范针对临床主要威胁病原的耐药快检流程与医学检验设施,服务于“临床单细胞耐药性大数据系统”的建设。

    “目前,我们与多家医疗机构开展了临床合作,检测效果符合预期,将力争在2019年底批量生产。”单细胞中心马波博士告诉经济日报记者,用于商用的抗生素耐药性检验费用将大幅降低——每次仅为几十元,力争让更多民众摆脱滥用抗生素的困扰,从总体上遏制因抗生素滥用导致的细菌耐药性蔓延。

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    4.抗生素有了新分类 40年来最大一次修订!

    生命时报手机版--百家号 2018-12-26 11:34

    

    不久前,世界卫生组织 在瑞士日内瓦再次 修订《基本药物标准清单》(以下简称《清单》),其中关于抗生素部分的修订,被认为是《清单》40 年历史中最大的一次修订。 新版《清单》将抗生素划分为了三大类,即可 用类、慎用类和备用类。 按照世卫组织的建议,可用类强调可及性,属于必须应当备有的抗生素基药,可随时 用于治疗范围广泛的常见感染,比 如阿莫西林,可用于治疗肺炎等感染;慎用类应作为针对少数感染的 一级或二级治疗药,如可用于治疗膀胱炎和上呼吸道感染的环丙沙星,就应谨慎合理使用,以避免耐药;备用类不提倡首先使用,应在确认前两类无效后,作为最后手段使用,如粘菌素和一些头孢菌素等,必须在所有其他替代药物失灵后,用于危及生命的感染。 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治重点实验室教授肖永红在接受《生命时报》记者采访时说, 世卫组织这个清单主要是针对欠发达国家和地区制订的基本药物目录。也就是说,列入这个清单的药物是满足防治疾病需求的最低限度要求。“很多年前,我们也曾参照这个清单制订自己的基本药物目录, 但现在,我们的基药数量已经超出这个清单几百种了。” 世卫组织设有专门管理耐药的部门,肖永红认为,这次《清单》的调整,应该是基本药物部门与 管理耐药部门合作的结果, 在对抗生素药物分类的修订中,包含有合理用药、控制耐药的考虑。这种划分方法其实与我国对抗生素的分类有相通之处。 我国2015年出台的《抗菌药物 临床应用指导原则》,将抗生素分为 了非限制类、限制类和特殊管理类3个级别。第一级抗生素主要指经临

    

    床长期应用证明安全、有效,对细菌 耐药性影响较小的药物,可以让医生 拥有更多开药自主权,这类似世卫组 织提出的“可用类”;限制类抗生素 在疗效、安全性、对细菌耐药性影 响、药品价格等某方面存在局限性, 使用上应当有所限定,与《清单》中 的“慎用类”有部分重合;特 殊管理类理论上不允许随 便使用,应在具有严格临床 用药指征或确凿依据时,由 高级职称资格的医师开具, 如第四代头孢菌素、多肽类 抗菌药等。与《清单》不同的是,我 国抗生素三级分类中,涉及药物数量 更多,品类更广。 从开药环节来从严管理抗生素 使用对控制耐药问题十分必要。正如世卫组织基本药物和 卫生产品司司长苏珊安 希尔博士所说,抗生素耐 药性的上升源于我们使 用这些药物的方式,对抗 生素使用进行明确分类, 有助于确保开处方人员 获得正确的抗生素,防止耐药问题恶化。 肖永红补充说,为了 规范专业人员用药,目前 我国已有一些大医院开 始组建抗生素合理使用管理小组, 小组成员由感染科医生、微生物专 业医生、药师等多学科专业人士组 成,负责培训其他科室医生,提高 用药能力,同时承担抗生素处方审 核工作,一旦发现不合理处方,就 会采取措施,予以修正。 不过,他同时认为,抗生素的使用不仅属于专业行为,也带有社 会属性,受到医保社保、用药偏好、 药品价格、患者科学素养等多因素 影响。比如,国家要求购买抗生素必须凭医生处方,但如果患者凭处 方买回药物后,有擅自加药、滥用 药物行为,仍可造成耐药隐患。因 此,加强科普宣传教育,提高老百 姓的用药常识和科学素养也尤为重要。

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    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/2 18:32:14    跟帖回复:
       沙发
    奇怪,这贴居然没人更~
    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/1/22 13:33:33    跟帖回复:
       第 3
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    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2019/3/15 19:52:33    跟帖回复:
       第 4
    甘华田代表:加强养殖业抗生素监管,制定纳入处方药管理办法


           百度首页--澎湃新闻 2019-03-12 20:50





    全国人大代表,四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田 红星新闻 图


    -
    近年来,中国加强了人用抗生素药品的规范管理,但农用抗生素的管理缺失,整体滥用的趋势并没有根本扭转。2019年全国两会期间,全国人大代表 ,四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田向十三届全国人大二次会议提交了《关于进一步加强对养殖业抗生素监管的建议》。
    甘华田指出,抗生素滥用是造成环境中耐药性细菌蔓延以及动物性食品药物残留的罪魁祸首,是目前全球最紧迫的公共卫生问题和食品安全问题之一。
    养殖业抗生素使用的现状及存在的问题主要是,一、抗生素使用量大。根据不同的资料显示,我国每年抗生素使用量达16.2-21万吨,约占世界用量的一半,其中,46-52%用于畜牧养殖业,每年超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。
    二、抗生素使用不规范。无论是畜禽养殖还是水产养殖,养殖户对滥用抗生素的危害性明显认识不足,养殖业抗生素滥用的情况普遍存在,主要表现为:超允许品种添加、超限量添加、不遵守休药期、停药期规定、不遵守配伍禁忌规定、人药兽用等。这些为食品安全埋下隐患,也为细菌耐药提供了合适的环境。
    三、抗生素使用的监管尚不健全。尽管我国出台了一系列有关养殖业抗菌药的使用规范,但由于各地宣传力度不够、落实不到位,加之监管的相关法律依据及标准不健全,监管人手少,养殖户多而分散,难以形成有效监管。有关部门也很难做到对每批上市禽畜类肉产品都进行抗生素残留检测,即便检查到违规使用抗生素,处罚的威慑力度也不够。
    甘华田提出的加强养殖业抗生素滥用监管的对策及建议如下:一、健全养殖业抗生素监管的相关法律规范和标准。对现行养殖用抗生素的相关规范不合理之处进行修订,严格规定休药期,严格控制抗生素的使用时间、剂量和范围,制订养殖用抗生素药物残留限量标准,完善检测手段,并将抗生素污染纳入水土环境监测目标化合物检测范围,实现有法可依。
    二、尽快制订养殖用抗生素纳入处方药的管理办法。规范抗生素生产废渣无害化处理,加快对兽用药店的GSP认证,实施兽用处方药和非处方药管理,兽用药店必须配有执业兽医师,才能经营兽用处方药,从源头与渠道上控制抗生素生产与销售。养殖场使用兽药抗生素均需要有兽医师处方,并有完善的使用记录。
    三、加强对养殖人员的科技知识培训。要对养殖用抗生素进行处方化、规范化的严格管理,不仅需要大量执业兽医,也需要养殖人员了解抗生素的相关知识和科学使用方法。相关职能部门应加强对养殖人员开展定期或不定期的抗生素相关科技知识培训,提高养殖人员对抗生素滥用给食品安全、人群健康和生态环境带来的危害认识。
    四、建立畜禽产品市场准入制度和产地追溯制度。加快构建统一权威、职责明确、协调联动、运转高效的农产品质量安全追溯体系和追溯管理办法。相关职能部门要加强对批发市场、农贸市场、超市和生产基地专职农产品质量监督员的业务培训,建立农产品质量安全监督管理队伍。加强部门协调配合,完善追溯管理与市场准入的衔接机制,构建从产地到市场到餐桌的全程可追溯体系。
    五、推进养殖环节兽医社会化服务体系建设。建立以公共机构为依托,以动物防疫专业合作社为基础,以龙头养殖企业兽医服务组织为骨干,以动物诊疗机构等社会力量为补充,公益性服务和经营性服务相结合的兽医社会化服务体系。对养殖业产前的选址、布局、设计、人员配备、疫病防控,产中的免疫、抗体检测、疾病诊疗、兽药使用、无害化处理和质量安全,产后的产品检疫等方面提供从农场到餐桌全过程的社会化服务,切实提高养殖环节安全用药能力和水平。
    六、加强抗生素替代和检测的相关科技研究。政府部门应在科研项目、政策支撑等方面优先支持抗生素替代物研发、推广,保证动物性食品以及生态环境的安全。制订和完善兽药抗生素药物残留限量标准及相关检测方法,研制针对常用抗生素的快速、准确、简便的检测技术。积极引导养殖户放弃饲用抗生素,绿色生态养殖。



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