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回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/8 11:23:26    跟帖回复:
1471
    医院里的3•8节,原来是这样的……

    http://mp.weixin.qq.com/s/me6Uts16olKKN_qJjwRy6w
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/8 11:35:00    跟帖回复:
1472
    
回帖人:



















悫悫小书斋   | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/7 7:41:27    跟帖回复:
第 1469 楼
.

先生,对于“冤魂”,不必自责,有的是医学发展没到那个地步,有的是病人个体差异,影响医生判断,也有的是无力回天。
七十年代,我的师母,妇科专家,给一妇女做输卵管结扎手术,这位妇女死在手术台上了。中国权威妇科、外科专家鉴定,整个医疗过程没有任何差错。
  .

  
+++++++++++++++++++++++++++++++++
输卵管结扎这样的小手术,病人死在手术台上,肯定是发生了意外,尽管医疗过程没有任何差错,但医生遇到此种情况是免不了会自责的,至少心情要难过很长一段时间的。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/8 11:36:09    跟帖回复:
1473
    南方一城  | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/7 22:05:38    跟帖回复:

    第 1470 楼

    .

    谢谢吉教授的医学科普知识。
++++++++++++++++++++
谢谢,问好!

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/8 21:34:30    跟帖回复:
1474
周蓬安:
为有效遏制“骗保”腐败,同时有效遏制药品及医疗耗材“虚价”, 我呼吁通过完善电子监控系统,让药品及高值医疗耗材全程置于监管范围,即通过完善药品监管信息系统后,全面恢复药品、耗材电子监管码。
——————————————————————  
如果电子编码能纠正公费医疗的痼疾,那共产主义岂不是早就在前苏联实现了,还用得着苏联垮台?
哈哈。

    

对身体好的人来说,医疗免不免费都无所谓——反正不怎么生病,生病也不会有大问题。
对身体不好的人来说,医疗全免费都等于零。

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/9 13:00:20    跟帖回复:
1475
    当医生成为患者,我竟然也怂了!

    2018-03-07 看医界

    导读:我,一名外科医生,天天把“手术”俩字挂在嘴边,却在听到被手术人是自己的时候,不争气地腿软了。

    作者:王呆福

    之前提到我们断更的原因之一,是我被做了一个小手术。

    有朋友关心的地问起来,我都会很不好意思地说一句:“做了个痔疮手术。”对方也会马上哈哈一笑赶紧换个话题。

    事实上,我的问题准确地说不是痔疮,而是肛旁脓肿。简单地说,就是菊花旁边的长了疖子,这个疖子肛窦腺逆行感染导致的,因此有一个小瘘管和肛管通着,时间长了反反复复容易形成肛瘘,要手术治疗。

    1

    发病的情形是这样的。

    去年6月下旬,某日早晨空腹吃水果后导致腹泻两天,紧接着去外地参加毕业十周年同学聚会,军校毕业后天南海北的难得一聚,难免开怀畅饮,所有高危因素凑齐,如同集齐了龙珠最终召唤来了神龙。

    次日上午在曾经大学的教室内点名时就感觉不对劲了,只敢用半个屁股着座,之后就在躺在酒店,什么活动都无法参加,当晚火烧火燎赶到机场欲早点返回,结果航班取消,又火烧火燎的返回酒店,第二天坐高铁回京。准确地说是站回来的,下面有疖子根本不敢坐啊。整个过程想起来都痛不欲生。

    写这么详细的原因,是反省作为一个外科医生,以前想当然的认为“大瘤子才是病,一个小疖子算啥”的错误认识。病不在大,部位才关键啊。

    回来后,我马上找到了肛肠科专家C医生,行肛肠指诊,俗语“爆菊”,酸爽得不要不要的。以前我也给别人做过,下手只求快速准确,忘了是否曾经温柔对待。

    检查完毕,C医生干脆地说:“肛旁脓肿,手术吧。”

    我,一名外科医生,天天把“手术”俩字挂在嘴边,却在听到被手术人是自己的时候,不争气地腿软了。

    谁都知道,肛肠手术痛苦大、愈合慢,术后爆菊检查换药是经常性工作,想想就菊花一紧,虎躯一震。再加上边姬大个肚子,老大也不省心,我这一住院就是小一个月,家里该玩不转了。

    于是我陪着笑脸小心地对C医生说:“实在不想手术,你看能不能保守治疗?”

    以往听到患者对我说这种话,我心里总是有点不屑的:“手术明明就是最好的办法,偏要吃药,要么就是不懂科学,要么就是不信任医生。”

    当然我不会把这些表现在脸上,只会微微一笑开点药。

    C医生也是这么做的,不过他开完药还补了一句:“你这情况迟早得手术,想通了再来找我。”

    接下来就是几个月的拉锯战,我进敌退,我疲敌扰。又一次疼得受不了,我再次找到了C医生。

    他检查后说:“你这再不做手术就要肛瘘了,到时候再手术痛苦更大。”

    得,看来这一刀不挨不行了。于是我在痛饮三瓶啤酒后,办了住院手续。

    2

    我院肛肠科病房条件不错,一楼的绿植郁郁葱葱,每天早睡早起,定时三餐,都是清淡的病号饭,其他时间和病友们畅谈人生,过着佛系生活。

    手术当天,正在哺乳期的边姬抛下家中老二过来陪我。她一直问我紧不紧张,我都轻蔑地回答:“这么小个手术有什么紧张的!”

    其实我紧张。

    时间到了,我坐在轮椅上被护士推走。护士告诉边姬:“手术室门口冷,你就在病房等着吧,我们一会儿就给你推回来了。”但边姬执意要跟着。

    以前遇到这样紧张的家属,我总觉得没必要。但真轮到自己头上,才知道当自己被推进手术室时,背后有家人关切的目光,是多么重要。

    手术是局麻,但我宁愿全麻,因为清醒着被做手术,实在太煎熬了。

    尽管C医生是专家和好友,但我躺在手术台上,依然有人为刀俎我为鱼肉的感觉。以前听患者说“医生我的命就交到你手上了”这种话,我都觉得戏太多,但换成自己是患者,也想说出这句话。

    3

    打麻药前,C医生跟我说:“麻药打了会有耳鸣,做好思想准备。”

    我嘴硬:“麻醉咱见得多了,全麻都没事,何况这个,来吧!”

    很快我就被打脸了。打完麻药后,我迅速开始严重耳鸣,整个人像陷入深渊,周围的事物都发出嗡嗡声,感觉很不真切。这让我害怕又无助。

    我声音发颤地说:“我什么都听不到了!”

    C医生闻言安慰:“这是正常现象,没关系,我在呢,别紧张。”

    听到这几句话,好像在漩涡中拉住了一只温暖的手,安心了很多。现在躺在手术台上,真切体会到到来自医生的一句简单的安慰,对患者有多大意义。

    术中,C医生的一举一动都牵动着我的心,他手上慢一下,嘴里叹口气,我都要担惊受怕。

    突然,C医生“咦”了一声,我一下紧张起来,怎么了?发生什么事?难不成出了什么意外?是不是切断了括约肌以后要失禁了?实在没忍住问了他,他笑着回答:“又发现两个内痔,一起给你做了,做一送二,便宜你了哈哈。”

    你们说吓人不吓人嘤嘤嘤!

    4

    手术顺利结束,我回到了病房。所有人的表情都很轻松,仿佛这件事情已经告一段落。其实难熬的日子才刚刚开始。

    不像其他部位的创伤,切口可以用纱布包裹着保持无菌状态让它静静长好,肛门手术注定切口每天都要经受粪便的洗礼,是污染切口,没法缝,只能敞在那里,每天多次清洗、换药,保持相对干净,让肉芽组织从基底部长起来,慢慢填充缺损。

    而这就造成了两个后果:

    一是恢复慢。伤口每天被折腾,自然长得慢。边姬总用这个嘲笑我:“我生那么大个孩子,肚子上划开20公分,才住了5天院,你切个痔疮而已,却要一个月!”

    怪我咯?

    二是痛苦大。因为肛周皮肤痛觉神经非常丰富,所以术后采用局部长效镇痛药浸润麻醉+规律口服+必要时静脉注射三种镇痛,但是仍在在排便时痛得不敢用力,或者是镇痛过量后导致想拉拉不下来的内急然后找护士灌肠。

    每天两次的换药体现得尤为明显。病友们排着队一个个面带微笑地进去,面目狰狞地出来,光排队等着已经吓够呛了。轮到自己,躺在那感受医生拿着镊子一点一点清理创面,时不常还要爆个菊探探里面的情况,那滋味真是又痛又屈辱。

    我这个人特别怕痛,一有点风吹草动马上各种止痛药往身上招呼,所以整个过程还算能够忍受。我科里一个哥们也做了这个手术,但术后没用长效麻醉,每天换药生不如死。

    后来他咬着后槽牙跟我说:“我算是知道换药的滋味了,每个患者都应被温柔以待啊,以后从我做起!”

    好在痛苦每一天都在减少,佛系生活又慢慢地回来了。我顺利度过了术后三周的住院,出院后又在家里休养了三周才算完全恢复,结束了两个月的折腾。

    5

    本文标题是边姬起的,我问她为什么如此恶毒,希望每个医生都得痔疮吗?

    她说她的本意是,每个医生都应该做一次患者,体验一场手术,才能做到换位思考。

    之所以选择痔疮手术,一是因为痔疮发病率高,对健康影响不大,手术风险小;二是因为手术痛苦大时间长,有助于加深体会。

    当医生成为患者,才会理解患者的焦虑和不安,才会发现自己以前以为的大惊小怪、少见多怪大多是情理之中,才会意识到镇痛、医生的安慰对缓解患者的身心痛苦有多么重要。

    尽量让患者明白他的疾病和手术原理、检查和换药等操作时尽量轻柔、对可能发生的不适提前预告、多笑多安慰、对患者的问题不要不屑不耐烦,做到这些不会耗费太多的时间和精力。

    如果你说:“现在的工作强度和收入,让我没有时间和心情做到这些。”那也无可厚非,但至少你应该能理解患者住院就医的心情,不要轻易把他们当做无聊无知无理取闹的人。

    现在许多医生都急切地盼望“被理解”,但或许被理解的开端,就是“去理解”。

    6

    最后也是最重要的,向这次照顾过我的医护人员表示感谢。

    肛肠科医生真的不容易,每天两次换药,每次处理几十个患者的菊花,不管是流血、流脓还是流屎,都要一点点清理干净。

    护士更不容易,都是二十出头的小姑娘,在家都不曾伺候过父母的人,却要每天给各种糙汉灌肠,聊天中说经常会碰到术后菊花功能暂时失调的患者,需要一点一点往出扣,或者突然被喷一身。

    这样的职业,月薪三五万都在情理之中。可他们的工资远少于这个数。

    我能做的,也只有以一名普通患者的身份,在这里向他们感谢和致敬。

    写完之后回头看,突然觉得自己有点矫情了。把一个肛肠手术渲染得这么恐怖,人家看了怎么敢做?

    其实,过程虽然不舒服,但结果是很爽的啊。写这篇文章之前,我刚就着啤酒吃掉一盆毛血旺,手术前打死我都不敢这么吃。

    比起因为怕做手术而各种忌口的扭扭捏捏,我更喜欢斩草除根后同饮庆功酒的快意恩仇。

    而且现在麻醉、无痛技术已经比较成熟了,各医院的人文关怀也越做越好,手术痛苦比以往要小多了。

    所以,害怕手术、对手术谨慎、紧张,都是可以理解的,但因此拒绝手术,那就是自己的损失了。(原标题:每个医生,都应该接受一次痔疮手术)

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/11 8:40:51    跟帖回复:
1476
    医患之间不是纯粹的供需关系!凌锋委员发话了

    2018-03-10 医学界

    
    今天下午,全国政协十三届一次会议在人民大会堂东门内中央大厅北侧开启第二场“委员通道”,三位来自医药卫生界的全国政协委员亮相“委员通道”。他们关注啥?一起来看看吧。

    全国政协委员敖虎山 (左)、全国政协委员王建业(中) 、全国政协委员凌 锋(右)。图片来源:人民网

    凌锋委员:医患之间不是纯粹的供需关系 应是信任和救护的关系

    
    全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋说,医患之间不是纯粹的供需关系,患者来医院是求医而不是买医,这其中寄托着信任和希望。

    作为一名工作了45年的神经外科医生,凌锋坦言,“我们经常像是在跟死神拔河,稍不留神一条生命就会从手中滑去,每天的工作都是如履薄冰……”“有一些医生谈到他们曾经的失误就泪流满面。那种痛彻心扉的感觉,是常人难以想象的。”

    凌锋表示,病人信任才会性命相托,医生当要全力以赴。但也要认识到,人体是一个特别复杂的系统,像个“小宇宙”,医学不能解决所有的问题。有时医生尽了全力但病人没有达到预期的治疗效果,这也是医生最痛心的。

    “医患关系应该是信任和救护的关系,这是最纯粹最神圣的关系。”凌锋呼吁,除了医生要尽心尽力以外,也希望全社会能够理性看待医疗的过程,共同维护好医患关系。

    王建业委员:积极应对老龄化 不把衰老当病治

    
    全国政协委员、北京医院院长王建业说:“希望广大的老年人更多地了解健康知识,积极应对老龄化带来的问题,不要把衰老当病治”。

    王建业表示,在日常生活中,有一些老年人自己认为自己多处不舒服,比如甲状腺老化导致功能减退。因此就不愿意吃东西、对外交往,也不愿意活动。王建业表示这些问题只是器官的老化和功能的减退,是由于年龄的原因导致的。

    根据目前的统计,我国老年人数量已经超过了2.4亿,在国家‘健康中国’战略中已经非常重视这个问题了。今年的政府工作报告也有很多篇幅讲到主动、积极地应对老龄化的问题。

    据悉,北京医院作为国家老年医学中心,已经在科技部、国家卫计委的指导下制定了积极应对老龄化的许多措施,例如启动衰老与抗衰老研究、制定我国老年人正常的生理指标、成立公益性老年健康大学等。

    敖虎山委员:建议毕业、入职、驾考时学习心肺复苏

    
    全国政协委员、医药卫生界,阜外医院主任医师,中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山说:“在心血管急救领域,我国只有1%的人会心肺复苏,美国是60%,任务还很重,健康中国战略还有很多事情可做。”

    敖虎山建议,大中小学毕业、公务员入职、驾校考试,都应学习心肺复苏术。

    据了解,4分钟内进行复苏者,有一半能被救活;4~6分钟开始进行复苏者,仅10%可以救活;超过6分钟者,存活率仅为4%;而10分钟以上开始复苏者,几乎无存活可能。

    心肺复苏术是针对心博骤停病人的一种抢救技术,通过心肺复苏术使病人立即恢复自主呼吸和心跳。如果周围的人懂急救知识,参加过心肺复苏的培训,在最短的时间内对猝死病人进行心肺复苏操作,病人就有可能被抢救过来。

    (综合自新华网、央视新闻、中国网  )

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/12 9:28:22    跟帖回复:
1477
    直肠藏毒47天没拉大便,这个小伙子创纪录了……

    2018-03-09 医学界

    

    话说,

    大约1个月前,我们讲过一位毒贩小哥在直肠里藏毒的故事...

    为了逃避法律的制裁,哥们儿在拘留期间打死不上厕所,

    硬生生将这坨混有毒品的屎憋在了体内...

    而警方为了晒出这些可恶罪犯的无赖嘴脸,也特别为他在推特上发起了一场“观屎行动”...

    前情回顾↓

    直肠藏毒,小伙连憋22天坚决不拉屎...警方一场旷日持久的'观屎行动'开始了

    然而,这哥们儿非同凡响的憋屎能力让所有人都惊呆了,

    他不仅成功打破了目前记录在案的嫌犯最长憋屎时间,23天,

    还“永不言弃”,没完没了的憋着……

    警方也只好在“观屎行动”的第24天无奈宣布:

    瓜民们,先散了吧,暂时不更推了,等有最终结果了会发声明的...

    随着时间一天天过去,面对厚颜无“屎”的小伙,

    不仅警方焦头烂额,国内外的吃瓜群众们也是心急如焚,

    人们几乎每天都要跑去“观屎行动”的账号首页日常打卡:

    今天他拉了吗?

    还没拉吗?

    哥们儿还活着吗?

    案子破了吗?

    甚至还有人为他P起了各种憋屎里程碑...

    终于,3月7日,

    埃塞克斯警方总算在他们的官方网站上更新了最新进展!!

    然而...人们盼星星盼月亮等来的,却是一个令人哭笑不得的结局...

    哥们儿那泡憋了近7周的屎,仍然坚挺地留在在他的直肠内,

    警方一直得不到足以定罪的“毒屎”证据,

    只好在3月5日把他给放了...-。-

    以下,是警方声明的全文大意,你们感受下吧...

    2018年1月17日,

    埃塞克斯警方打击犯罪团伙小分队在哈洛逮捕了一名24岁男子,

    此人名叫Lamarr Chambers,24岁,来自伦敦布里克斯顿...

    为了等他拉出藏匿在体内的毒品,

    在此后的超过7次听证会上,法院依法授权警方进一步对他进行拘留...

    在他被拘留的47天里,

    哥们儿每天有的吃有的喝,并且定期接受医疗检查,

    每一次听证会上,警方都曾向法官提供他的健康报告,

    从始至终,他的生命安危,幸福指数和尊严感都得到了良好的维护...

    然而,无论警方怎么努力,

    Lamarr先生还是没能拉出任何证据,

    并且,他还经常任性拒绝定期医疗检查,也不愿意前往医院治疗...

    Lamarr的意图很明确,

    除非警方撤销他的指控,让他恢复自由身,

    否则他是铁了心不上厕所,打算一直憋着...

    3月5日,副警察局长BJ Harrington做出了一个艰难的决定:

    根据相关医学和法律建议,依法将Lamarr释放...

    皇家检控署也因“证据不足”,

    撤销了针对他的“以贩卖为目的非法持有A类毒品”以及一些驾驶问题的指控...

    不过,不要以为撤销指控Lamarr就能逍遥法外了...

    警方怀疑他又一次涉嫌贩卖A类毒品,再次对他进行了逮捕。

    尽管他很快就获得了保释,但他仍是“戴罪之身”...

    (总的来说,就是撤销了重罪,然后重新指控一个轻一点的罪,然后再允许你保释出去)

    被保释后的Lamarr,也同意在专业医疗人员的陪同下,搭乘警车前往医院接受相关治疗,

    据警方所知,他目前仍待在医院,具体情况尚不清楚...

    副警察局长还在声明中表示,

    警方对于任何被拘留嫌犯的福利,都有着法律和道德责任,

    虽然他们手头进行的毒品调查很多,

    但由于Lamarr的情况是如此特殊而不寻常,一不小心引发了全民关注,

    这也使得警方的“观屎行动”招致了不少争议...

    需要澄清的是...

    任何被怀疑在体内吞食或藏毒的嫌犯,警方必须确保依法采集所有证据,

    在某些情况下,警方会向法庭寻求延长嫌犯的拘留期,积极获取,保存并检验毒品...

    因为这些“实锤”是日后提起诉讼和进行指控的重要基础...

    可惜的是,至少目前来看,释放哥们儿是最合适的选择:

    “根据针对本案的所有医学建议,为了维护Lamarr的合法权益以及正义,我们必须让他得到治疗...”

    最后,埃塞克斯警方也表示,

    他们会继续积极追捕各类毒贩,绝不会放纵任何罪行:

    “我们会尽一切可能逮捕和起诉那些罪犯,

    我们不会回避讨论与毒贩们有关的,那些令人不悦的生活方式,

    无论是暴力行径,还是试图在体内‘藏匿’毒品...”

    好吧...

    怎么说呢....

    感觉警方也是没想到罪犯那么能憋,居然真的坚持了1个半月。 搞得自己也有点骑虎难下,

    继续关押下去嘛,万一最后真的憋出了问题,搞不好还要被公众各种质询。

    放嘛,自己又没有一个好的台阶...

    最后干脆搞了这么一出换罪保释的戏码吧.....

    无论如何,

    居然真的让他憋赢了,

    这结局,也是非常让人心塞了啊...-。-

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/13 15:29:29    跟帖回复:
1478
    高血压生活管理指南,收藏了!

    2018-03-09 医学界

    良好的生活习惯需要数十年如一日不断坚持的,带来的获益也是长长久久的。

    
    在众多高血压患者中,病人对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低,面对高血压病这个无声的杀手,必须改变一些患者的错误观念,纠正认识上的误区,采取规范的策略防治高血压,最大程度上降低高血压病的危害。

    首都医科大学附属北京地坛医院杜志刚主任医师为广大的医生和患者准备了一份“高血压患者的健康教育指南”,详细讲解了患者日常生活中的注意事项。

    1

    高血压病的危害

    高血压并发症具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。这些不是危言耸听,仅仅是希望广大的高血压病患者可以正视疾病,重视疾病,行动起来战胜疾病。

    2

    这些是误区

    对于高血压,以下是患者常见的认识误区,都是必须纠正的错误认识和行为。

    × 防控高血压是个人问题

    × 高血压诊断概念不清

    × 凭感觉用药,根据症状估计血压情况

    × 不愿意过早服药

    × 降压治疗,血压正常了就停药

    × 单纯依靠药物,忽视生活方式的改善

    × 只服药、不看效果

    × 自行购药服用

    × 靠输液治疗高血压

    × 血压降得越快、越低越好

    × 过分关注血压数值与精神紧张

    × 自己在家中测置的血压不准确

    3

    这些不良因素会招来高血压病

    (1)高钠、低钾膳食

    高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素,钠盐(氯化钠)与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。我国大部分地区,人均盐摄入量12-15克/天以上,钾摄1.89克,远低于世界卫生组织推荐的4.7克。

    (2)超重和肥胖

    据统计,超重者的比例已达到25%-30%。体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍,腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

    (3)饮酒

    过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

    (4)紧张

    长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

    (5)缺乏体力活动

    适量运动可缓解交感神经紧张,增加扩血管物质,改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。

    (6)其他

    吸烟、血脂异常、糖尿病也是高血压发生的危险因素。

    4

    高血压的生活方式管理

    高血压病的治疗首要的是血压控制,早降压早获益,长期降压长期获益。除了药物降压治疗外,治疗也包括改变不健康的生活方式,即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效,从而降低心血管疾病的风险。

    (1)合理的膳食

    ① 减少钠盐摄入。高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。

    ② 限制总热量,尤其是控制油脂类型和摄入量。减少动物食品和动物油摄入减少反式脂肪酸的摄入,主要来源是含人造奶食品油适量选用橄榄油。

    高血压患者进食烹调油的四点注意:

    • 选择安全的有,即卫生学指标,工艺及质控标准严格满足国家标准。

    • 选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂,如橄榄油、茶油。

    • 每日烹调油用量小于25g(半两,相当于2.5汤匙)。

    • 控制烹调温度,油温不宜过高。

    ③ 营养均衡。适量补充蛋白质;适量增加新鲜的蔬菜和水果:主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者,在血糖控制平稳的前提下,可选择低糖型或中等含糖的水果,包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等,每日进食200克左右,作加餐食用。

    增加钙的摄入,低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关,简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物,特别是保证奶类及其制品的摄入,每日250~500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者,可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在医生指导下选择补充钙制剂。

    ④ 高血压患者的食物选择

    高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙。

    推荐的食物:

    • 富含钾钙维生素和微量元素的食物:新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油

    • 富含膳食纤维的食物:燕麦、薯类、杂粮、粗粮等

    • 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物:无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白,鱼油含不饱和脂肪酸,应多吃鱼类。

    (2)控制体重,避免超重和肥胖

    对高血压患者而言,在体重控制上应有三方面的“关注”:

    ① 关注实际体重和理想体重的“差异”

    ② 关注总体脂肪量

    ③ 关注脂肪在全身的分布状况(体型)。

    • 减轻体重有益于高血压的治疗,可明显降低患者的心血管病危险,每减少一公斤体重,收缩压可降低4mmHg。

    • 减肥应循序渐进,通常每周减重0.5~1.0公斤,在6个月至1年内,减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重,因为一是容易反弹,二是摄取的热量过低会有损健康,尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。

    (3)戒烟限酒

    吸烟的高血压患者,降压药的疗效降低,常需加大用药剂量,长期吸烟的高血压患者,远期预后差,每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。

    长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,饮酒还可对抗药物的降压作用,使血压不易控制;戒酒后,除血压下降外,患者对药物治疗的效果也大为改善。

    不得不饮酒时,要尽量放慢饮酒速度,避免“干杯”或“一口吹”,饮酒要伴餐,减缓酒精的吸收速度,减轻酒精对胃的刺激,不饮高度烈性酒。

    (4)适量运动

    运动的方式包括:有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。

    • 有氧运动是高血压患者最基本的健身方式,常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次,每次30分钟以上中等强度的有氧运动,最好坚持每天都运动。步行速度:每分钟120步左右,运动中的心率等于170-年龄。

    • 力量练习建议高血压病人每周进行2~3次力量练习,两次练习间隔48小时以上,生活中的推、拉、拽、举、压等动作都是力量练习的方式。

    • 柔韧性练习可以改善关节活动度,增加人体的协调性和平衡能力,防止摔倒。

    • 综合功能练习 包括太极、瑜伽以及太极柔力球、乒乓球、羽毛球等。

    • 生活中的体力活动适当增加生活中的体力活动有助于高血压空控制和促进健康。高血压患者可适当做些家务,步行购物等活动,使每天活动的步行总数达到或接近10000步。

    • 运动的适宜时间:高血压患者清晨血压常处于比较高的水平,清晨也是心血管事件的高发时段,因此,最好选择下午或傍晚进行锻炼。

    (5)心理平衡,心情舒畅

    预防和缓解心理压力,是高血压和心血管病防治的重要方面,创造良好的心理环境,培养个人健康的社会心理状态,纠正和治疗病态心理。

    预防和缓解心理压力的主要方法:

    • 避免负性情绪,保持乐观和积极向上的态度。

    • 正确对待自己和个人,大度为怀,处理好家庭和同事间的关系增强承受心理压力的抵抗力,培养应对心里压力的能力学找适合自己的心理调试方法,有困难主动寻求帮助心理咨询是减轻精神压力的科学方法。

    • 避免和干预心理危机(一种严重的病态心理,一旦发生必须及时求医)。

    (6)关注睡眠

    睡眠差者,24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律,夜间血压不低于白天,夜间血压高使全身得不到充分休息,靶器官易受损。高血压患者失眠后,次日血压必定升高。睡眠是最好的养生,良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。

    5

    高血压病患者须注意

    • 关注排便

    • 应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动,它可使血压瞬间剧烈上升

    • 急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动,寒冷的日子洗脸不要用凉水,尽可能用温水;洗澡前后及洗澡时的环境和水温差别不要太大,否则血压会波动很大。

    6

    高血压患者的自我管理

    (1)建立健全"家庭医生"队伍是做好高血压患者自我管理的保证;

    (2)高血压患者如何进行自我管理:参加自我管理小组,在医务人员指导下学习;

    (3)家庭保健员:掌握疾病知识的家庭成员;

    (4)重视中青年高血压患者的自我管理。

    7

    重视家庭血压测量

    (1)建议高血压患者定期进行家庭血压测置,了解自己的血压水平;还可以鉴别"白大衣高血压”和发现"隐蔽性高血压”;

    (2)推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计;为保护环境.应逐步淘汰水银血压计;

    (3)初诊或血压未达标及血压不稳定的患者,每曰早晩各测1次,每次测置3遍;连续测置7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天,早晚各1次。

    选择最佳的测量时间对准确的了解患者的病情是非常必要的。生活中人体血压随时都在变化,宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次,每次测压3遍,一遍测压完成后静待2分钟再测,取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90毫米汞柱以下,病情稳定时,一般每周选一天,在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。

    以上的高血压患者生活注意事项都get了吗?良好的生活习惯是需要数十年如一日不断坚持的,带来的获益也是长长久久的,所以不要松懈,坚持再坚持!

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/13 15:59:13    跟帖回复:
1479
当医生成为患者,我竟然也怂了!2018-03-07 看医界
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我以前也有过痔疮,倒不是太严重。
去年,痔疮又发了,经常血染内裤或秋裤。
一度想去动手术,但听说非常痛苦。
后来,慢慢地,自己就好了。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/14 16:11:09    跟帖回复:
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    当医生面对死亡,这可能是一篇颠覆你认知的文章

    2018-03-10 天天说钱

    来 源:大河健康网,综合:拾遗、无界进修

    导 语

    不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。

    中国各大城市陆续发布幸福指数,但这些发布很健忘——忽略了“死亡质量”也是幸福指数的核心指标。经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后,发布了《2015年度死亡质量指数》报告:英国位居全球第一,中国大陆排名第71。

    关注患者活得好不好

    “不要再开刀了,开一个,死一个。”原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲,2015年起,开始四处去“拦刀”。

    他在不同学术场合央求医生们说,“不要轻易给晚期胃癌患者开刀。”现在中晚期胃癌患者一到医院,首选就是开刀,然后再进行化疗放疗。“就是先把大山(肿瘤主体)搬掉,再用化疗放疗把周围小土块清理掉。”这种治疗观念已深植于全国大小医院,“其实开刀不但没用,还会起反作用。晚期肿瘤扩散广,转移灶往往开不干净,结果在手术打击之下,肿瘤自带的免疫系统受到刺激,导致它们启动更强烈的反扑,所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年。”

    而现在欧美发达国家很多都采用“转化治疗”,“对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术,而是尽量把病灶控制好,让其缩小或慢扩散。因为动手术不但会让患者死得更快,而且其余下日子都将在病床上度过,几乎没有任何生活质量可言。”

    所以,朱正纲现在更愿称自己是“肿瘤医生”,外科医生关注的是这次开刀漂不漂亮,肿瘤医生则关注患者到底活得好不好,“这有本质的区别。”

    医生患癌时,如何面对?

    美国是癌症治疗水平最高的国家,当美国医生自己面对癌症侵袭时,他们又是如何面对和选择的呢?

    2011年,美国南加州大学副教授穆尤睿,发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间?和我们普通人不一样,但那才是我们应该选择的方式》。

    “几年前,我的导师查理,经手术探查证实患了胰腺癌。负责给他做手术的医生是美国顶级专家,但查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院了,再没迈进医院一步。他用最少的药物和治疗来控制病情,然后将精力放在了享受最后的时光上,余下的日子过得非常快乐。”

    穆尤睿发现,其实不只是查理,很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择,“医生们不遗余力地挽救病人的生命,可是当医生自己身患绝症时,他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术,而是选择了最少的治疗。”

    他们在人生最后关头,集体选择了生活品质!

    “奄奄一息的病人身上,被东开一刀,西开一刀,身上插满各种各样的管子后,被挂在维持生命的机器上……这是连惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。

    我已经记不清有多少医生同事跟我说过:如果有一天我也变成这样,请你杀了我。”

    一个人失去意识后被送进急诊室,通常情况下家属会变得无所适从。当医生询问“是否采取抢救措施”时,家属们往往会立马说:“是。”于是患者的噩梦开始了。为了避免这种噩梦的发生,很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌,以提示自己在奄奄一息时不要被抢救,有的医生甚至把这句话纹在了身上。

    “这样‘被活着’,除了痛苦,毫无意义。”

    让生命最后一程走得有尊严

    经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》:英国位居全球第一,中国大陆排名第71。

    何谓死亡质量?就是指病患的最后生活质量。

    英国为什么会这么高呢?当面对不可逆转、药石无效的绝症时,英国医生一般建议和采取的是缓和治疗。

    何谓缓和治疗?“就是当一个人身患绝症,任何治疗都无法阻止这一过程时,便采取缓和疗法来减缓病痛症状,提升病人的心理和精神状态,让生命的最后一程走得完满有尊严。”

    缓和医疗有三条核心原则:

    1.承认死亡是一种正常过程;

    2.既不加速也不延后死亡;

    3.提供解除临终痛苦和不适的办法。

    英国建立了不少缓和医疗机构或病房,当患者所罹患的疾病已经无法治愈时,缓和医疗的人性化照顾被视为理所当然的基本人权。这时,医生除了“提供解除临终痛苦和不适症状的办法”外,还会向患者家属提出多项建议和要求:

    1.要多抽时间陪病人度过最后时刻;

    2.要让病人说出希望在什么地方离世;

    3.听病人谈人生,记录他们的音容笑貌;

    4.协助病人弥补人生的种种遗憾;

    5.帮他们回顾人生,肯定他们过去的成就。

    ……

    肝癌晚期老太太维多利亚问:“我可以去旅游吗?”医生亨利回答:“当然可以啊!”于是维多利亚便去了向往已久的地方。

    中国的死亡质量为什么这么低?

    一是治疗不足。“生病了缺钱就医,只有苦苦等死。”二是过度治疗。直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。尤其是后者,最让人遭罪。

    北京军区总医院原肿瘤科主任刘端祺,从医40年至少经手了2000例死亡病例。“钱不要紧,你一定要把人救回来。”“哪怕有1%的希望,您也要用100%的努力。”

    每天,他都会遭遇这样的请求。他点着头,但心里却在感叹:“这样的抢救其实有什么意义呢!”在那些癌症病人的最后时刻,刘端祺经常听到各种抱怨:“我只有初中文化,现在才琢磨过来,原来这说明书上的有效率不是治愈率。为治病卖了房,现在还是住原来的房子,可房主不是我了,每月都给人家交房租……”

    还有病人说:“就像电视剧,每一集演完,都告诉我们,不要走开,下一集更精彩。但直到最后一集我们才知道,尽管主角很想活,但还是死了。”病人不但受尽了罪,还花了很多冤枉钱。

    数据显示,中国人一生75%的医疗费用,花在了最后的无效治疗上。有时,刘端祺会直接对癌症晚期病人说:“买张船票去全球旅行吧。”结果病人家属投诉他。没多久,病人卖了房来住院了。又没多久,病床换上新床单,人离世了。

    整个医院,刘端祺最不愿去的就是ICU,尽管那里陈设着最先进的设备。“在那里,我分不清‘那是人,还是实验动物’。”花那么多钱、受那么多罪,难道就是为了插满管子死在ICU病房吗?

    生活品质远远大于生命

    穆尤睿做梦都没想到,自己的文章会在美国造成如此大的影响。这篇文章让许多美国人开始反思:“我该选择怎样的死亡方式?”

    美国人约翰逊看完这篇文章后,立即给守在岳母病床前的太太打电话:“现在才知道,对于临终者,最大的人道是避免不适当的过度治疗。不要再抢救了,让老人家安静离开吧!”太太最终同意了这个建议。第二天,老人安详地离开了人间。这件事,也让约翰逊自己深受启发:“我先把自己对待死亡的态度写下来。将来若是神智清楚,就算这是座右铭;如果神智不清了,就把这个算作遗嘱。”

    于是,约翰逊写下了三条“生前预嘱”:

    1.如果遇上绝症,生活品质远远高于延长生命。我更愿意用有限的日子,多陪陪亲人,多回忆往事,把想做但一直没做的事尽量做一些。

    2.遇到天灾人祸,而医生回天乏术时,不要再进行无谓的抢救。

    3.没有生病时,珍惜健康,珍惜亲情,多陪陪父母、妻子和孩子。

    随后,约翰逊拨通电话,向穆尤睿征求意见。穆尤睿回答:“这是最好的死亡处方。”当我们无可避免地走向死亡时,是像约翰逊一样追求死亡质量,还是用机器来维持毫无质量的植物状态?

    英国人大多选择了前者,中国人大多选择了后者。

    我们的爱,这样肤浅吗?

    这是上海“丽莎大夫”讲述的一件普通事,之所以说普通,是因为这样的事每天都在各大医院发生——

    一个80岁老人,因为脑出血入院。家属说:“不论如何,一定要让他活着!”4个钟头的全力抢救后,他活了下来。不过气管被切开,喉部被打了个洞,那里有一根粗长的管子连向呼吸机。

    偶尔,他清醒过来,痛苦地睁开眼。这时候,他的家属就会格外激动,拉着我的手说:“谢谢你们拯救了他。”家人轮流昼夜陪护他,目不转睛地盯着监护仪上的数字,每看到一点变化,就会立即跑来找我。

    后来,他肿了起来,头部像是吹大的气球,更糟糕的是,他的气道出血不止,这使他需要更加频繁地清理气道。每次抽吸时,护士用一根长管伸进他的鼻腔。只见血块和血性分泌物被吸出来。这个过程很痛苦,只见他皱着眉,拼命地想躲开伸进去的管子。

    每当这时,他孙女总低着头,不敢去看。可每天反复地清理,却还能抽吸出很多。我问家属:“拖下去还是放弃?”而他们,仍表示要坚持到底。孙女说:“他死了,我就没有爷爷了。”

    治疗越来越无奈,他清醒的时间更短了。而仅剩的清醒时间,也被抽吸、扎针无情地占据。他的死期将至,我心里如白纸黑字般明晰。便对他孙女说:“你在床头放点薰衣草吧。”她连声说:“好。我们不懂,听你的。”第二天查房,只觉芳香扑鼻。他的枕边,躺着一大束薰衣草。他静静地躺着,神情柔和了许多。

    十天后,他死了。他死的时候,肤色变成了半透明,针眼、插管遍布全身。面部水肿,已经不见原来模样。

    我问自己:如果他能表达,他愿意要这十天吗?这十天里,他没有享受任何生命的权力,生命的意义何在?让一个人这样多活十天,就证明我们很爱很爱他吗?我们的爱,就这样肤浅吗?

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/15 8:56:50    跟帖回复:
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    可能导致胃癌的细菌,已感染一半中国人!该如何应对?2018-03-01 张岩 健康头条

  
    幽门螺杆菌是很多胃病的罪魁祸首。

    据统计,目前我国幽门螺杆菌感染率约 50%,几乎是两个人里就有一个!

    而 70% 的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者,都能检测出幽门螺杆菌感染。

    这是很惊人的数字了,幽门螺杆菌感染越来越受到大家关注。

    那么问题来了:

    幽门螺杆菌会传染给家人吗?感染了幽门螺杆菌会发展成胃癌吗?如何正确处理这种感染?

    
    网上「一人得胃病,传染给全家」的说法,有些唬人,但是有一定道理。

    幽门螺杆菌的感染往往有家族聚集性,一起吃饭、接吻、共用牙刷,都有可能传染。

    用公筷、用自己的牙刷、注意洗手、清洗干净食材碗碟等措施,可以在一定程度上降低幽门螺杆菌传染的风险。

  
    更需要重视的是孩子,因为相比于成人他们更脆弱,更容易感染。

    有些长辈有咀嚼食物后喂给孩子的习惯,这种陋习实在应该马上改掉。

    

    有什么表现?

    大部分幽门螺杆菌的感染者,没有什么症状。小部分感染者,会有早饱、腹胀等症状。

    幽门螺杆菌感染与消化道溃疡密切相关,而不规律饮食以及服用某些药物,则会进一步增加这种风险,所以有「老胃病」的人要当心。

    那……胃癌呢?

    感染了幽门螺杆菌

    一定会导致胃癌吗?

    图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

    幽门螺杆菌是 1 类致癌物,并不表示感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌。但及时根除幽门螺杆菌,确实可以有效降低胃癌的风险。

    相关研究也证实了这一点,山东地区的一项大型研究发现,根除幽门螺杆菌后,胃癌的发生率降低了 39%。

    有没有感染幽门螺杆菌?

    
    怎么知道自己是不是感染了?

    首推吹气试验。

    简单来说,就是服用试剂后,对着仪器吹气,就可以检测出是否感染幽门螺杆菌。

    这项检查,便宜、方便、准确性高,还没什么痛苦,是目前临床上最常用的检测手段。

    如果怀疑有溃疡、炎症等,医生还会建议做胃镜检查。检查时可以顺便取非常小的一块胃组织,来检测幽门螺杆菌。

    至于抽血检查幽门螺杆菌抗体的方法,不能准确反映目前的感染情况。因为既往感染过幽门螺杆菌的话,即便后来根除了,血检还是能查出抗体阳性。

  确认了感染要不要治?怎么治?

        如果觉得胃不舒服,检查的时候,应该考虑测一下是否有幽门螺杆菌感染。

    如果发现幽门螺杆菌感染后,无论有无症状,都是推荐进行正规的根除治疗的。有消化道溃疡的,更是一定要根除幽门螺杆菌。

    目前推荐方案为「质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素」四联疗法,一般需要 14 天的治疗时间。

    如果是第一次感染幽门螺杆菌,根除相对简单,请务必在有经验的医生的指导下,足量足疗程治疗,一举「歼灭」病菌,斩草除根。

    如果首次治疗没有根除,再继续治疗时,就相对复杂了,需要根据耐药性,来特别选择抗生素的种类等。

    这里要记住一点,那些对根除幽门螺杆菌起效的中成药或保健品,极有可能是混进了抗生素,这种剂量不明、种类不清的做法,非常不可取。

    去正规医院,合理治疗,切记切记。

    最后帮大家汇总一下

    1. 面对幽门螺杆菌感染,不要过度恐慌,正规治疗完全可以根除细菌。

    2. 如果感染了幽门螺杆菌,需要重视。因为这种细菌感染与一些胃肠道病症密切相关,且会通过亲密的日常接触传染给他人。合理治疗,利于自己,对亲朋好友也有好处。

    3. 不用太过担心。胃癌是复杂的多因素共同造成的,不止是幽门螺杆菌。

    戒烟戒酒、少吃盐多吃果蔬、规律三餐、不滥用药物,老胃病定期复查……这些良好的生活习惯都同等重要,都做好了,才能真正预防胃癌。

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/15 13:28:21    跟帖回复:
1482
看了。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/16 10:18:24    跟帖回复:
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   本文是一位有良知的医生写的,治病也要“打假,维权”。
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我在野鸡医院做医生,每天都“毁三观”、睡不着!

    2018-03-14 梁鑫 医学界

    
    3·15在即。每年这个时间,都是各大公司最紧张的时刻。消费纠纷、企业侵权、假货投诉、涉嫌造假……“罪状书”于全网发布,涉事企业成为“落水狗”。

    在民众的诸多消费行为中,有一种“事关人命”、“动辄倾家荡产”、“贻害三代”:医疗消费。

    今天,希望借助这篇文章,呼吁更多人关注“医疗消费行为维权”。

    “都是黑店,都要吃人肉喝人血!”W医生坦言,在野鸡医院工作,每时每刻都在毁三观。

    W医生在野鸡医院工作过三四年,从事整形手术。因为技术好、并发症少,他小有名气,甚至有了一波“患者粉丝”。他还被派遣到深圳、长沙、南京、成都、上海等多个城市,去“指导”新院、新人。

    终于有一天,他主动辞去这个待遇极优厚的工作,还将自己这些年所经历的黑暗,诉说给《医学界》。

    “按照民营医疗现在的资本、实力,完全有能力做好医院。也确实有些医院在转向正途。但更多的还是想尽方法、更多更快地捞钱。希望我的故事,能让老百姓擦亮眼睛,别让治病救命的血汗钱,白瞎了!”他说。

    从你搜索的那一刻,就被盯上了!

    为便于描述(更重要是保护W医生),我们且将其供职的某野鸡医院,称为A医院。

    A医院和患者打交道的部门,有四五个。按照诊疗环节的完成度,医院细化了各部门的任务内容和考核绩效。

    包括:1.诊前客服部。只要患者在医院网站上,点击了咨询,或留下联系方式,这个部门就会追你到天荒地老。

    TA们会360°关心你的身体情况,借由你对疾病的担忧和恐惧,说服你在最短的时间内(多是通联后24小时内),到该院就诊。

    患者到医院后,诊前客户人员可以拿到一笔提成。

    2.导诊。患者一踏进医院大门,导诊护士迅速跟上,开始一对一服务:引导办理就诊手续,陪伴到诊室,端茶倒水。

    然后,导诊护士会请患者休息一下。而TA则抽空和医生聊开了:这个病人是怎么来的,有没有开车,开什么车,手机是啥牌子,带包了吗,什么包,衣服、裤子、鞋子是啥品牌……这些是医院评判你有多少价值(能骗到多少钱)的参照物。

    3.接诊。患者在诊间坐定后,接诊医生要想尽一切方法,说服其在就诊当天完成治疗。无论患者有什么理由,医生都能应付。

    以腋臭为例。

    患者问:今天就要手术?我明天有一个重要的会议,必须参加。我再想想。

    接诊医生答:您如果担心术后休息,大可放心,这因人而异。有的人要休息两三天。但我刚才评估了你的皮肤状况,肤质特别好,应该愈合很快。而且,我们这个是微创手术,刀口只有1厘米,都没有一节手指头长。明天你的手臂就能轻微活动了,上班、吃饭都没有影响。

    (事实上:腋臭术后的皮肤完全贴合,最少要一周。要恢复正常、轻微活动,需要15—20天的康复期。术后过早活动,会导致伤口皮肤分离、皮瓣坏死。)

    如果患者同意手术,诊前客服人员可以拿到第二笔提成,医生和护士可以拿到第一笔提成。

    4.诊后回访。手术后1周内(能直观感受到创口恢复情况的时间段),A医院的专职回访客服,每天都会给患者打电话,提醒其要按时/尽快到医院复查。

    患者怕花钱不复诊,接诊医生的助理或客服会打电话,用各种理由让你过来。

    患者问:你们不是说手术第二天,就能正常上班了吗?

    接诊医生答:我们这是对您负责。您不是专业医生,不知道伤口愈合情况。术后1周,是关键期。而且手术时,医生也告诉您,皮下创面很大。今天主要是查看伤口恢复情况,换纱布。很快就能完成。

    回访治疗可大可小,钱可多可少,全看医生如何开发。下一段细说。

    如果患者到院复查,每一次来,接诊医生和回访客服都可以拿一笔提成。

    “那个姑娘躺在病床上喊,我真没钱给你们了”

    “病人一旦同意做手术,兜里的钱不掏干净,医院是不会罢休的。”W医生说。他在上岗前,专门接受了全套培训,学习“二次开发”。

    再次以腋臭手术为例:

    1.尽可能详细地术前检查。

    旨在“保护医生和患者,排除不利于手术的危险因素”。

    2.检查完毕,开始手术。

    野鸡医院开展的项目,大多仅需局麻,对患者宣称是“降低麻醉风险”,实际是为了保证手术时,医生能和患者聊天。

    医生会问:“你在哪儿工作?平时都忙什么?家里有几口人?这次谁陪你来看病的?”

    若对女性,会问:“你皮肤真好,用的什么护肤品?看上去真年轻。”

    收集这些信息的过程,是医患“破冰之旅”,从而拉近距离。同时,医生也能更好地评估:等下是狠狠宰狠狠宰还是狠狠宰。

    3.手术到一半,医生会掏出内窥镜,递给患者,引导其查看伤口,并说:“你的汗腺面积非常大,比术前评估得严重。你看,这里。”

    这一是给病人制造心理压力。二是为后面坑钱,做铺垫。

    4.缝合前,医生开始“关套”。

    “为了清理腋下汗腺,我们把原本贴合的皮肤分离开。你刚才看到,创口很大。要想快速贴合,确保皮肤长好、不坏死、不留疤,可以使用一些药物,叫皮肤生长因子和胸腺肽(抗肿瘤类药物)。你的伤口,估计一边要用四五支(如果医生觉得患者有钱,会加码)。”

    “医生,我是打工的,真没钱了!”患者说。

    “你想皮瓣坏死吗?想复发、二次手术吗?你这一辈子就只做这一个手术。手术好了,没有味道了,你就可以去挣大钱了!这个道理,你怎么不懂呢?”再次恐吓。

    如果患者还推脱没钱,医生会很“苦恼”地说:“我都是为了你好!看你这么为难,咱们一边就用3支吧,不能再少了!”

    最终,患者就像被“降头”一样,终都会同意注射。无非数量之别。然后,医生会拿来几个空瓶,和1个满瓶。钱按瓶子的数量收。

    若遇上那些特好说话的,医生还会推荐各种理疗,激光、质子、电子,并推荐你“带几支生长因子,回家喷”。这些都是辅助治疗方案,“贵,效果不明确”。

    (网上关于腋臭术后要不要用生长因子的讨论,有很多。)

    5.术后每一次复查,医生也会竭尽全力,让患者再用两支生长因子。

    若患者回答“没钱”,医生回复:“一边减少一支吧。”或“最少也要用1—2支。这是关键时期。”

    “有一次,一小姑娘躺在病床上,哭得很可怜,说借来的钱都给我们了。我看不下去了,踢了手术助理好几脚。他负责这场手术的术中开发。他根本不理我。”W医生说。

    补充一下:因为W医生的“开发技能”太差,但手术技能又很好,医院给他配了一名“擅长开发、技术一般”的助手。

    给你做手术的医生,昨天就是个发小广告的

    W医生的爆料太多。接下来,以问答的形式整理给大家。

    问:医院的医生资质有保障吗?

    答:没有。野鸡医院招医生,多是熟人介绍而来。不看学历、专业或技术,就看你胆子大不大,口才好不好,能不能搞钱。面试的时候,就会问你“能做到人均多少(每个患者能骗多少)”。

    有些人拿着买来的假文凭,也能在这里上岗。

    他们标榜的“名医”,有一些原来就是发小广告的。看了点资料,就敢上台做手术。还有一些是护士,摇身一变,成了“资深妇科专家”。TA们觉得做接诊医生,赚钱更多、更快。

    一个在野鸡医院男科接诊的医生,月工资领了9万多,还说不好做。

    医院发工资,都是用黑塑料袋装现金,发到个人手上。

    问:患者找媒体报道,投诉到当地卫生主管部门,怎么办?

    答:老板后台很硬。即是媒体来采访、核实了,稿子也发不了。若投诉到卫生主管部门,医院会主动赔钱。多数时候,主管部门不会追查。

    问:如果主管部门来查呢?

    答:上面有人,会提前通知,*月*日*时,小心。到那一天,导医会盯住门口,一看到视察组来了,赶紧兵分两路。一路人迎上去,一路人通知没有执业证的“假医生”。

    那些“医生”如果在接诊,就告诉患者,“有领导视察,要去陪同”。其实,他脱了白大褂,就和其他人一起逛街、吃饭、唱歌了。

    等视察组走了,TA们又回来上岗了。

    问:你听过最匪夷所思的事是?

    答:有三件事。

    1.野鸡医院有一个“二八定律”:两个有条件的(有钱),多开发,尽量开发;8个适量开发随便赚。

    2.有个山西煤老板在某家野鸡医院,治疗一个灰指甲,前后被“开发”了100多万元。

    3.莆田系已经在东南亚打开新市场。他们把医生护士送过去开医院,包吃包住,连梳子都给准备好了。但他们的赚钱思路,一点没变。

    问:如何鉴别/远离这类无良医院?

    答:比较难。老板们会在一个城市,开好几家名字不一样的医院。还会和小型公立医院合作,承包、经营科室。大家要擦亮眼睛,不要刚出狼穴又入虎口。

    问:为什么离开莆田系医院?

    答:不是一路人。做那些事,晚上睡觉要做噩梦的。

    听到“专业、便宜、快捷”,要多个心眼!

    医学界传媒发现,那些不走正途的野鸡医院,欺骗患者主要靠网络。TA们花了不少钱,在某搜索平台买广告位。只要有人输入疾病+治疗等信息,就会在诸多搜索结果中,混入一条该院网页链接。

    (在某搜索网站上,凡链接后出现“广告”二字的,都是付钱买位,选择请慎重)

    野鸡医院在“勾引”患者时,主打3类宣传:

    1.专业。扬言“原知名大三甲医生坐诊,采用***先进治疗技术”,“曾在**学术大会上做主题发言”。但到卫生主管部门一查,查无此人、查无此事(即使有技术,也是被夸大、被包装过)。

    另,医院会用修图软件,伪造一些学术会议的现场资料,以“佐证”其学术有专攻(个屁)。

    
    2.便宜。比如,腋臭手术在这类机构,网上报价600-1000元(手术中会跳价,后面细说)。而在公立三甲医院,两侧腋臭,需花费3000—5000元。

    同时,有些机构会称:来治疗,包往返差旅。还有一些称:我帮你申请基金救助,给你减免费用(羊毛出在羊身上)。

    
    3.快捷。“当天来,不论多晚,都会劝患者做完手术(不能让人有回去细琢磨、和人商量的时间,今天的钱必须今天赚了)。还会安慰患者,第二天就能正常上班、学习。”X先生说,患者想要“快治快好”的心理,还能被用来“重复坑骗”。

    此外,医院页面上始终悬浮着“咨询医生、预约专家”等对话框。稍有不慎,你就会点到、入局。

    生病已不易,何苦要挨欺!你是否也曾有被野鸡医院“降头”的经历?请在留言区告诉我们,帮助后来人。

回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/16 10:22:59    跟帖回复:
1484
    杨里克   | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/15 13:28:21    跟帖回复:

    第 1482 楼

    .

    看了

++++++++++++++++++
谢杨兄顶帖。
回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2018/3/17 10:01:21    跟帖回复:
1485
    全民免费医疗,中国能做到却为啥不实施?真相令人震惊!2018-03-09 全美文摘2018

  
    李玲是北京大学健康发展研究中心主任。担任国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组成员,是国内最早提出政府主导公共卫生医疗的学者之一。

    下面是李玲谈中国医疗及医改的讲座视频,关于为啥不实施全民免费医疗,看后令人眼明心亮:

    
    她除了一些惊人的举动之外,还有许多惊人之言。比如,她曾面对记者的提问慷慨陈言:“我们的干部特别是高级干部,他们享受的是免费医疗,因为他们公费医疗体系,到司局级以上基本上是全免费的,恰恰是他们中的一些人不愿意给老百姓免费医疗,也就是说他们在享受着免费医疗,不给老百姓免费医疗。当然,这个人群是一个比较少的人群,所以,我觉得我们现在不仅仅是打破医疗特权的问题,我觉得还是他们执政理念的问题。”

    在一次省部级干部医改座谈会上,有领导表示要将县级公立医院的改革试点扩大到1000个。但是,在李玲看来,不论是安徽的基础医疗机构改革还是三明的县级以上大医院改革,试点成功的关键都在于,改革的主导者应为地方政府,而不应是医院。

    李玲认为,天下没有免费的午餐,但是,天下可以有免费的医疗。医疗的风险很大,个人没有办法来抵御,所以现代国家都建立医疗卫生制度,其实就是靠国家的力量组织起来,来抵御风险,给老百姓提供医疗安全的保障。

  
    实际上,在1949年到80年代,我们是建立了免费医疗体系的,在国际上备受称赞的所谓中国特色的医疗保障制度。我们当时国家干部,就是现在的公务员是免费医疗,企业和事业单位的职工,他们是劳保医疗,农民是合作医疗。当时中国用不到世界上1%的医疗资源解决了近四分之一人的基本医疗卫生保障,是被世界卫生组织和世界银行推崇为世界的典范,在全球推广的。

    这个制度难以持续的根源还是我们工作的重点转移了,也就是80年代我们改革开放以后,当时我们是以经济建设为中心,包括我们医疗卫生事业的发展,都变成经济发展的配套。所以,我们也简单的把经济发展的一些原理或者一些规律把它套用到我们医疗卫生制度上面,所以也造成了很多的问题。,这是值得我们每位医改官员深思和警惕的。

    
    我国不能实行免费医疗吗?

    有关不能实行免费医疗,那些善于用胡说歪导民众的专家给出了一些说法,“实行免费医疗会加重税负”,“中国人口多负担不起”,“会造成资源浪费”,“全民免费医疗是计划经济的大锅饭或平均主义”。

    其实,这些专家不知是浪得虚名还是故意歪导,其说法根本经不起推敲。

    实行免费医疗需要加重税负吗?我们先看一下数据;据媒体报道,监察部、人事部披露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。

    
    中科院的一项研究显示:中国政府投入的医疗费用中,80%花在了850万以党政干部为主的群体身上。

    

    2010年, 人大指出: 中国实现全民免费医疗每年需花费〖1600〗亿元。中国人一年需要为纳税工作161天,而实行免费医疗的英国人一年只需为纳税工作150天,我国国民的税负是英国人的1.07倍。如果是大部分底层民众计算,一年要为税负工作至少300天甚至更多,实际平均税负至少为英国的1.7倍。

    根据中国央行公布的数据,2013年10月政府存款余额为41163亿元。从2013年11月29日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上获悉:到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。印度年财政收入只有2千亿美元人口与我们差不多,却实现了免费医疗。中国大陆2016年财政收入159552亿元,折合美元24366美元,是印度的12倍。以上数据看出,不论是税负能力,结余水平,都远远超出免费医疗所需要的资金和税负。

    中国人口多负担不起吗?众所周知人口越多纳税人就越多,特别是在以间接税为主体的中国大陆,几乎人人都是纳税人,所收的税也相应增大,可调配资源也就增加,实际负担比人口少的国家更小。这一点只要思维正常的都不会认为是理由。

    会造成资源浪费吗?对世界各国医疗保健制度进行实证比较研究后发现,免费医疗不但不会造成浪费,反而会节省医疗支出,因为实行免费医疗的国家和地区有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”。

    穷人可以不必考虑经济因素而定期体检,发现疾病及时医治,避免把小病养成大病而增加医疗成本。以英国为例;英国从1948年起实施全民免费医疗,《国民医疗服务法案》规定:不管是穷人还是富人,不管是工人还是农民,不管是公务员还是普通百姓,也不管有没有工作,英国全民享受毫无差别的免费医疗服务。国民医疗服务的基本原则是全民享有、免费医疗、按需服务(不是按支付能力提供服务)。

    在英国,如果不是急诊患者是进不去医院的,每个居民都有自己的全科医生,看病必须先找全科医生,全科医生诊断不清或无法治疗的疾病,才安排患者到医院就诊。英国80%的医疗服务由全科医生提供,病人去医院的机会很少。全科医生起到的医疗“看门人”作用,避免了患者不管大病小病都往医院跑而造成的医疗浪费。

    英国全科医生的收入不与医药挂钩,政府根据在他们那里登记的人数支付报酬。所以,英国医生把大部分精力放在疾病预防上,目的就是多登记患者以获得更多的报酬。在疾病预防上每多投入一英镑,就可以节省数百英镑的医疗支出,这能在客观上起到减少医疗浪费的作用。

    既然专家说的理由都不存在,为什么不实行免费医疗?是缺钱吗?前面的数据已经显示不仅不缺钱还有大量剩余,另外还有很多方式可以解决钱的问题。既然免费医疗有百利而无一弊,为何不能实行免费医疗?

    
    中国距离全民免费医疗还有多远

    一个国家能否实施全民免费医疗,最重要的是有没有勇气和一颗全心全意为人民服务的雄心壮志,而不是经济条件的富裕与否。

    为什么说,全民免费医疗最需要的是勇气?这绝非空穴来风。因为,世界上实施免费医疗的国家大多并不富裕。比如,俄罗斯、加拿大、英国、日本、西班牙、白俄罗斯、哈萨克斯坦、古巴等等。这些国家除了加拿大、日本和英国外,其实都并不十分富裕。有的国家甚至还处于经济窘迫之中。尤其是,印度竟敢在有十几亿人口的国家实施全民免费医疗,这不能不让人内心深处受到震憾。古巴更是全民免费医疗,即患者看病无需花任何费用,乃至住院期间的饮食费也全免。阿根廷政府免费的医疗服务只针对困难人群。

    

    当前中国经济总量已经是世界第二了,外汇储备达到四万亿,是世界上外汇储备量最大的国家之一。实施全民免费医疗的基础已经存在,关键是如何实施!

    中国梦一定也包含着全民免费医疗梦;中华民族的伟大复兴之路也一定是全国人民免于疾病之苦的幸福之路!

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