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欧阳晨夕
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[转帖]“回扣门”后有专家竟说药价不虚高,用心何在?
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欧阳晨夕 于 2017/1/22 13:00:29 发布在 凯迪社区 > 消费观察
    上月底,央视暗访曝光了沪、湘两地最大且最具声望的华山、湘雅医院医生公然收受药品回扣,回扣高达药品中标价的40%,中标价与市场价相比更是高出10倍,“回扣门”引起社会强烈关注,在医卫系统引发巨大震动。

    然而,对于央视报道的虚高药价下的高回扣,个别专家竟然表达了“药价不虚高”的奇葩说法。北京产业经济研究中心主任张一平在接受光明网访谈时表示,不赞同央视曝光的“药价虚高”这一结论。

    近年来,药价虚高、回扣泛滥的问题愈演愈烈,一直是群众反应强烈、高层极度关注的严重问题。我国公立医院的药价是否存在虚高的问题呢?事实胜于雄辩,看一看央视报道的事实:

    2010年,就曾曝出湘雅二院“天价芦笋片”,出厂价15.5元,湖南省中标价185元,药价虚高1300%,每盒给医生回扣比例达中标价43%;

    2011年,北京市药价虚高2000%的克林霉素磷酸酯注射液,回扣比例达40%;

    2013年,福建漳州全市73家公立医院100%涉腐,药价50%用于回扣;

    2015年,全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕指出,公立医院销售的药品 “90%以上的药品都有降价空间,价格砍掉50%,一点问题都没有。”

    ……

    面对铁的事实,张一平主任竟然说不赞同“药价虚高”这一结论,这不是在睁眼说瞎话吗?张主任的葫芦里到底想卖什么药呢?我们不妨一同探个究竟。

    张一平主任认为药价高是高得“有理”,理由主要有三:第一,新药、特药的价格应当高一些,甚至可超出成本的一倍、两倍到三倍,拉开与常规药物的价格档次;第二,药品生产要求严格、成本高,价格也应该高;第三,药企税负重,药价自然高。

    张主任不同意药价虚高的“理”站得住脚吗?显然站不住。因为全国人民反应强烈的问题是药价的“虚高”——最关键标志就是药品中标价格中除了合理的成本之外,还包含有提供给医生的巨大回扣空间。而张主任分析了药价高的三个因素都是只与成本相关(第一个和第三个理由其实和第二个没有区别,都可归纳为三个字“成本高”——新药的价格高是因为要考虑到研发成本,税负其实也是一种成本),却与巨额的药品回扣无关,下面我们举例分析。

    例如,央视曝光的注射用氨曲南(1.0g,葫芦娃制药)上海中标价50.3元,市场供货价5元,相比高达10.06倍。其中,5元的市场供货价是药品投放市场后的供货价格,这个价格已经包含了药品生产企业正常、合理的成本与利润。央视之所以认定50.3元的中标价是个虚高的价格,是因为刨除了5元的成本和利润后,还有45.3元的隐性交易空间(主要是给医生回扣,还包括公关招标机构的费用、给院长的贿赂、医药代表的提成等),这45.3元的空间显然是“虚”的,是不合理的。张主任抛开45.3元的隐性交易空间不谈,大谈特谈药品成本高,这种偷梁换柱、移花接木的做法,要的是把公众关注的焦点从与药价虚高有关的“药品回扣”转移到与药价虚高无关的“药品成本”的话题上,起到把水搅浑、转移舆论视线的作用。当然,对于寄生在虚高药价利益链上的主体(主导招标的部门、通过“伪新药”、独家品种中高价标并通过回扣“促销”的相关药企或代理商)而言,张主任散播的这些说辞,无疑要被他们拜做“活菩萨”了,他们怎能不“感恩戴德”呢?

    此外,张一平主任还认为医生开大处方、滥开营养辅助药“是医院管理的问题,不能说成药价虚高的问题”,这样逻辑就让匪夷所思了。如果没有药价虚高,哪来的回扣空间呢?没有回扣的刺激,医生哪里有开大处方的动力呢?特别值得警惕的是,张主任说要通过加强医院管理来解决药价虚高的问题,试图再一次混淆是非,转嫁矛盾,转移视线。为什么这样说呢?因为,在我国现行政策下,公立医疗机构的药品价格根本就不是公立医疗机构自己能定的,指望通过加强公立医院的管理解决药价虚高、回扣泛滥的问题,无异于缘木求鱼、画饼充饥。

    当前,我国公立医疗机构的药品价格由集中招标采购确定(招标规则由所谓的“专家”拟定,至于张主任是否被某招标部门聘为或者被某药企推荐为专家,笔者不得而知),所有公立医疗机构都只能按照省级卫生行政部门确定的中标价来采购药品,不得“二次议价”。全国大大小小的药品生产企业有5000多家,每年出厂的药品近3万种,药品要想进入公立医院销售,就必须通过各省的药品集中招标采购中标,同时,药品要想在医院产生销量,就必须同竞争对手比拼回扣的空间,而做大回扣空间的唯一办法就是在药品招标中获得高定价。可见,药品集中招标采购决定着药企的命运,所有药厂都必须成立专门的公关队伍,想尽一切办法,调动一切资源,谋求高价中标。其中,最为关键的一环就是“搞定”专家,由于僧多粥少,投标的药企甚至钱、色一起上,无所不用其极,否则就难以高价中标,倘若中标价低了,就不可能留有回扣空间,没有回扣,药品在医院根本卖不出去,这类药业内叫“死标”。

    综上所述,面对药价虚高、回扣泛滥这一铁证如山的事实,张一平主任回避“回扣”这个关键问题,采用偷梁换柱、移花接木的方式大讲特讲药品成本高,企图把水搅浑,想让公众觉得药价不虚高。与此同时,企图把制造药价虚高的“臭帽子”扣在没有定价权力的医院头上,刻意忽略乃至掩盖制造药价虚高、导致行业腐败乱象的罪魁祸首——药品集中招标采购制度,从而维护“高定价、大回扣”这一巨大的腐败体系,继而维护了有关部门对于药品招标定价这一巨大的寻租权力,掩盖了评标“专家”瓜分药价虚高的利益黑幕,根本不顾当今药价虚高、回扣泛滥、药物滥用导致每年4000多亿的腐败金额、让政府投入打水漂、药害致死无数无辜病人的罪恶事实,以专家的身份误导舆论,欺上瞒下,用心何在?!

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    回帖人: | 只看此人 | 不看此人 | 2017/1/22 13:11:07    跟帖回复:
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    高手在民间~
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    快速回复:[转帖]“回扣门”后有专家竟说药价不虚高,用心何在?
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